王--，女，56 岁，2023年2月21日星期二，初诊，在金华其家。

1、脉象：右手脉虚数！！！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉虚！！带弦！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端实满！！+ ，后端沉弱！！内侧带弦！尺脉弱！！左手脉虚数！+ 寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。

2、舌象：舌体偏瘦（舌尖尤瘦），舌质稍偏淡紫暗，全舌微微黄白苔，上部稍薄，下部较厚。

3、自述：三四年前开始有痰，前年被西医诊断为哮喘，由于心率太快没法做冠状脉造影，另外因为哮喘不能做肠胃镜，其它检查都做过了，结果还好。另外：心动过速，有时甚至达到 115 次每分钟；多发性肺结节，最大一颗 6 毫米；萎缩性鼻炎，鼻涕不会从上面出来，而是从喉咙往下咽，也是最近三四年开始的，就是因为鼻炎问题出现喘气困难。发作时间不固定，前两年不明显，这两年加重了，有时几天就发作一次，打吊瓶两天就好，但是过后很快又复发。有时吃饭快点就感觉食道堵住，往上逆，但是食欲、饭量还好。睡眠不好，只能前半夜睡两三个小时，凌晨一二点钟醒来后就到天亮都睡不着，十几年了一直如此。大小便还好。

4、诊断：肺气虚沉至极！！！！重度虚热毒！！！胃气实满！！+ 脾气沉弱！！中焦气机不畅！心阴虚！+ 心气沉弱！！！肾阴虚！+ 肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！！清虚热、解毒！！！燥湿、消导、破胃气！！+ 补脾气、提气！！理中焦之气！滋心阴！+ 补心气、助心阳！！！滋阴清热！+ 开肺化痰！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生白术：120 克，

葛  根：120 克，柏子仁：120 克，

地骨皮： 90 克，生知母： 60 克，

蒲公英： 90 克，金银花： 60 克，

厚  朴： 50 克，鸡内金： 50 克，

枳  实： 50 克，升  麻： 50 克，

酸枣仁： 50 克，广木香： 20 克，

桂  枝： 40 克，女贞子： 40 克，

天门冬： 40 克，桔  梗： 40 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1460 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。