朱--，女，58 岁，2023年3月7日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱且滞闷！！左手脉整取沉弱（寸脉较甚）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端满（其它指标尚可）！！后端沉弱！！尺脉弱！！！双手脉都稍偏缓。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏深红，全舌微黄嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：多年严重便秘，痔疮动过三次手术，第三次手术有点致命。现在还是很难拉，有时三天拉一次，不能自主排便，要用开塞露，而且十天半月要灌肠一次。去年有点焦虑症状，晚上睡觉恐惧，比较多梦，这段时间又好了。心脏不是很好。早上、晚上有痰，自己能吐出来。经常有喉咙这里往下拉的感觉。胃口还好，有时也会反酸。小便还好，曾经有段时间小便憋不住，现在好了。外观鱼际穴青暗不匀。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气不畅！！心气沉弱！！血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！理胃气！！补心气、助心阳！！活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！理下焦之气！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

炒枳壳： 40 克，五灵脂： 40 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

生山楂： 60 克，乌  药： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1200 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。