邹--，女，52 岁，2023年3月7日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可（但是脉体较僵硬），单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！！+ 后端尚可，尺脉弱！+ 左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌尖较平，舌质偏紫红暗，舌边隐隐大齿痕，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：教师职业，做事较真，前年当班主任，碰到一个家庭情况特殊的学生，导致身心俱疲，现在整个情绪不是很好，提到这个学生的名字都紧张，尤其去年上半年身心问题很严重，不会睡觉，不想吃饭，恶心、呕吐，但是没有东西吐出来，感觉整个身体状态都不对，手会僵硬，甚至拿不住笔。看了心理医生，说是焦虑症。现在耳鸣很严重，声音很响，二十四小时不间断，吃药也不好，因此情绪更差。原来指望过完暑假会好，但是一直到现在还没好，到杭州也看过，现在需要戴助听器。现在睡得很晚，十二点钟睡，四五点钟醒来，做乱七八糟的梦。不吃则饿，吃了也淡而无味。大小便还好。原来痛经严重，放了环后停经了。外观双手掌鱼际穴青暗白，双脚大脚趾甲颜色暗黄且大半缺损，另有几个脚趾甲也颜色暗黄。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气实且气机不畅！！+ 心气沉弱！！胆气实、血脂满！！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！+

5、治则：补肺气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！！+ 补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！+

6、药方：

炒黄芪：200 克，柏子仁：60 克，

升  麻： 40 克，桂  枝：20 克，

厚  朴： 50 克，鸡内金：50 克，

枳  实： 50 克，青  皮：50 克，

五灵脂： 50 克，生山楂：90 克，

当  归： 60 克，柴  胡：40 克，

熟  地： 60 克，制首乌：60 克，

沙苑子： 50 克，山萸肉：50 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 980 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。