张--，女，18 岁，2023年3月10日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！+ 后端沉弱！！！尺脉沉弱且带弦紧！！左手脉迟缓！整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！沉取较滞闷！尺脉弱且带弦！！！

2、舌象：舌体中上部凹陷，舌质稍偏暗，舌边齿痕明显较大，上部基本无苔，中下部微微绿白嫩苔厚滞！

3、自述：动不动就肚子疼，很容易拉肚子，比如喝凉的酸奶，水果吃多了都会拉肚子，和同学吃同样的东西别人不会拉肚子。容易累，爬楼梯都感觉像要命一样。眼睛比较湿（有眼泪的时候）就会很痛。冬天手脚冷，夏天还好，现在触摸还好。经常会咳嗽，喉咙容易发炎、上火。体质特别差，如果班里有一个同学生病必然会被感染。偶尔头疼。睡眠不稳定，有时特别好，有时失眠、经常要醒，特别是考试要出成绩之前。胃口还行，感觉饭量比以前少了，有时啥都不想吃。不拉肚子期间大便正常。小便正常。月经周期准，量正常，颜色比较深，有血块，平时痛经，想要吃止痛药的那种程度，好多年前（刚有月经那两年）有白带，现在没有。外观鱼际穴青暗，双脚大脚趾甲不饱满（右脚尤甚），丹田部位凹陷，按压上腹部（胃部）僵硬，脐周僵硬尤甚，小腹两侧（靠近腹股沟位置）僵硬。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！胃气实且不畅！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！气机不畅、血行不畅！肾精弱！！！肾阳虚！！命门火衰！下焦气机不畅！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！疏肝理气、辛温活血！补肾填精！！！补肾阳！！补命门之火！理下焦之气！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，升  麻： 30 克，

厚  朴： 30 克，鸡内金： 30 克，

枳  实： 30 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，柴  胡： 60 克，

香  附： 20 克，当  归： 90 克，

川  芎： 20 克，熟  地： 90 克，

制首乌： 90 克，沙苑子： 60 克，

菟丝子： 60 克，乌  药： 40 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1310 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。