金--，女，43 岁，2023年3月13日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！+ 单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，但是两侧上卷，中间凹陷，上部尤甚，舌质淡紫红暗，舌边齿痕明显，上部几乎无苔，中下部嫩白苔，厚度一般。

3、自述：身体一直以来比较好，体质比较好。今年以来感觉睡眠质量不好，入睡比较慢，中午想午睡又睡不着，这种天气睡眠时脚很冰。睡不醒。早上起来感觉胸部压抑，气都喘不过来。比较容易疲劳。下午感觉没力，脚抬不起来。腰酸背痛。感觉免疫力低。比较焦虑，心里很累。最近发现牙龈萎缩特别明显。胃口还好。大便正常。小便很少，一天到晚好像不需要上厕所，最多两次就够了，喝完啤酒要半天、至少要两三个小时才小便，别人半小时就小便。这段时间月经不准，很不稳定，有时推迟半个月，有时推迟一个月，量很少，本来就不多，以前三天干净，现在一天就没了，开始像褐色，不像血，后面颜色还好，不痛经，白带还好。西医检查双乳多发小叶增生，来月经之前很胀痛，好像过奶的感觉，触摸双乳上侧近肋骨一片较僵硬（左乳较甚）。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！胃气不畅！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！理胃气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 40 克，

炒枳壳： 40 克，桂  枝： 20 克，

柏子仁： 60 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，枸杞子： 60 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1160 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。