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董--，女，38 岁，2023年3月21日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！尺脉弱！！！左手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏薄，中上部小凹陷，舌质嫩红，舌边大齿痕，全舌薄白嫩苔。

3、自述：家族（母亲）遗传乙肝大三阳，这些年吃药后，最近复查都是小三阳。西医胃肠镜检查有贲门炎，非萎缩性胃炎伴糜烂，其它正常。肺部有少许条索状及小结节状高密度影，肝内有致密影，肝回声稍增粗，右肝钙化灶，有 6 毫米强光团。乳腺结节。双肾结晶。心脏不太好，窦性心动过缓。感觉全身都很累，每天都强撑着身体。这两天头痛，需要戴帽子，不能吹风。颈椎不舒服。右手老是痛，像天气预报。每天都睡不好，入睡难，多梦，几乎每天晚上都要做梦，半夜老是醒来，有一点动静就要醒来，以前经常在一点到三点醒来，睡得越迟、醒得越早，这十几年来几乎没有一天睡得舒服。胃口比以前差好多。大便感觉拉不干净，有时成形，有时稀，有时很难拉，像羊屎。小便还好。月经基本延迟一两周，年轻时曾经有两个月没来，打了黄体酮才来，现在量超级少，首日一点点，颜色很黑，有小血块，但是要拖一个星期，不痛经，白带正常，尚未婚育（处女）。外观右脚趾甲大半个石灰状坏死。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，升麻： 30 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

当归： 90 克，酸枣仁： 60 克，

枸杞子： 90 克，柴胡： 60 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1250 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年4月11日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉几无气动！！！！左手脉整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体上部薄瘦，中上部凹陷，舌尖平，舌质淡白嫩，舌边齿痕多且大，全舌嫩白苔，上部及两侧薄，较疏松，中下部厚度一般，较致密。

3、自述：上次药方吃了七剂，停药已经三天，今天例假第三天。喝中药没什么太大的反应，原来大便比较干，现在比较粘，软趴趴的感觉。吃保心丸一个多小时有点晕、有点恶心，吐了好几次。喝药期间放屁很多、很臭。西药都停掉了，中药吃完后也没有再吃回去。现在头不痛了。右手目前不痛了。颈椎还是那样。坐着比较犯困，如果白天睡过，晚上就睡不着了，凌晨不会醒来了，还是不能深度睡眠，容易受外界干扰。胃里有抓抠感，必须要吃饱东西才舒服，明显比以前会吃。以前晨尿很黄，现在没以前那么黄了。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，升麻： 30 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

当归： 90 克，酸枣仁： 60 克，

枸杞子： 90 克，柴胡： 60 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1530 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年5月4日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏弱，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！+ 尺脉弱！！双手脉都稍偏数（非热，乃正气恢复之象）。

2、舌象：舌体上部薄，中间纵向凹陷，舌质偏淡紫暗，舌边齿痕多且大，全舌嫩黄微绿苔，周边薄，中下部稍厚。

3、自述：上次药方吃了七剂，吃完已经一个星期。吃完以后感觉跟以前一样，没什么情况。手还是痛的。喝药期间拉肚子，放屁时有大便带出来，出现过一次。吃保心丸期间还是恶心想吐，以前是马上就要吐出来，这次能忍住，就吐过一次。晚上还是睡不着觉。喝药期间就好像新冠阳过那样吃什么都没味道，感觉不好吃，停药后过一两天就正常了。大便比较稀，比较粘。小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！+ 肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！+ 补肾填精、补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁：120 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

酸枣仁： 90 克，当归： 60 克，

枸杞子： 60 克，桂枝： 40 克，

升麻： 50 克，柴胡： 40 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1310 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。