陈 某，女，56 岁，2023年4月26日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！+ 左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体上部凹陷，舌质嫩且偏暗，全舌微黄白嫩苔，上部很薄，中下部稍

3、自述：老是没劲、乏力，整个背部（两条膀胱经）经常胀痛，整个左腿痛。怕冷。吃补药又牙齿痛。这段时间早上起来肚子里有股火。心跳有时会停一下。2021年检查有脑梗，因此有焦虑症。以前体检血脂、胆固醇有点高，有点脂肪肝，但是两年没体检了。三十五岁时左肾萎缩，吃河南民间中医的土草药后好了，但是三十九岁就停经了。外观双手虚肿，按之久不起，左手较严重。睡眠很不好，断断续续吃了两年安眠药。胃口一般，食欲不是很好。大便不好，便秘，两三天才拉一次，难拉，但是成形。平时小便还好，今年有两次累的时候有热淋的感觉。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾阳虚！！！+ 肾精虚极！！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾阳！！！+ 补肾填精！！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，柏子仁：120 克，

当  归：120 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，柴  胡： 80 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1540 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前九种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年5月11日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！+ 单取寸脉沉弱！！关脉前端沉弱！后端沉弱！！+ 尺脉沉弱！！+ 左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩红稍不匀，全舌嫩黄苔，上部很薄（几乎无苔），下部薄。

3、自述：上次药方吃了七剂，停药已经五天。喝药期间往外吐痰， 开始是带红色的硬痰，好像一块东西掉出来，后来是带黑色的痰，现在是黄痰。喝完药后瘦了十二斤。背不痛了。睡眠比以前好多了。早上起来肚子里有股火的问题也好起来了。双手的浮肿也减轻了。舌苔变薄了。喝药期间吃不下饭，食欲、胃口现在还没恢复。大便不怎么好，喝药期间还出现脱肛。开始喝药那几天小便不舒服。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！+ 心气沉弱！！！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！+

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！+ 补心气、助心阳！！！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！！补肾阳！！+

6、药方：

炒白术：180 克，葛  根：180 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁：150 克，

熟  地：150 克，制首乌：150 克，

当  归： 90 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，柴  胡： 60 克，

桂  枝： 45 克。升  麻： 35 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1370 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。