徐--，男，61 岁，2023年5月28日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉稍偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉尺脉沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端浮满！！后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，上部凹陷，舌质紫暗，全舌微黄白偏黑嫩苔较厚。

3、自述：咳嗽很厉害，整个晚上咳，一分钟都不停，每天下午四点钟低烧，住院后核酸检测新冠阳性，吃了止咳化痰、消炎药后，咳嗽、发烧都好了，住了两天就出院了，但是CT检查肺部有阴影，然后做了气管镜、切片（病理活检），发现右肺中叶钙化灶，双肺少许纤维灶，西医诊断为肺右上叶小细胞癌。肝多发囊肿，双肾多发囊肿，前列腺增生，尿隐血两个加，尿蛋白有时一个加、有时两个加。两年前就发现癌胚抗原指标一直偏高，血液化验胃泌素释放肽前体超高达三千多（参考值小于65）。目前主观感觉没什么问题，不痛不痒，只是经常会空咳，但是痰很少，肺门部位有点发麻、过敏的感觉，以前没有这种感觉。虚汗很多，不睡觉也会出汗。以前骑自行车上坡时胸口痛，经常会感冒咳嗽，而且容易反复发作，上呼吸道经常感染，有时鼻炎、有时咽喉炎，这种情况二三十年了。睡眠好的。吃饭也好的。大便好的。有时尿频、尿急。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！！+ 稍有热毒（肺），胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！！+ 清热解毒（肺），破气利胆、活血消脂！！提气疏肝、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克，

鱼腥草： 40 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 60 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1370 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年12月30日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉数！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尚可，尺脉气动差！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端滞闷、带弦！后端沉弱！！尺脉弦紧！！力度尚可。左手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉搏指！+ 单取寸脉沉弱！！！关脉前端搏指！+ 后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部瘦，舌质偏红，舌尖红且无苔，中下部暗黄苔厚腻！

3、自述：原来是肺小细胞癌，最近刚全身检查过，现在转移到脊椎和小脑，肝脏 1.3x1.7厘米小肿块，肺门、肺中隔位置有淋巴结肿块，检查完后放疗了十天，说是化疗没作用，没有化疗。最近四十多天不太会走路了，记忆力下降了。胸背骨头痛。睡眠还好。胃口还好。大小便最近好的，小便很急、憋不住。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气不畅！三焦火热毒！+ 下焦气机不畅！！胆气实！+ 肝气沉、肝血虚！！血热！+ 湿热！+

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！燥湿、理胃气！清热泻火、解毒！+ 理下焦之气！！破气利胆！+ 疏肝提气、补肝血！！清热凉血！+ 清热燥湿！+

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 20 克，枳  实： 20 克，

生栀子： 30 克，蒲公英： 50 克，

秦  皮： 30 克，乌  药： 40 克，

青  皮： 30 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，丹  皮： 30 克，

秦  艽： 30 克，黄  柏： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1120 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。