陈--，女，40 岁，2023年6月7日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱！+ 单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！+ 单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩红偏暗，全舌嫩白苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：5月24日体检，幽门螺杆菌偏高，在吃四种西药，半个月的量，快吃完了。左肺下叶有 2毫米磨玻璃小结节，胸膜增厚。右侧乳腺导管扩张，来月经前胸部胀痛，今年初中药调理过半个月，后面不胀了，现在又会胀了，触摸右乳头外侧按压到一定深度有一片结块，手感颗粒状。子宫多发肌瘤，最大五六个毫米，宫颈多发囊肿，最大三四个毫米，怀疑右侧卵巢巧克力囊肿，41x38x28毫米，左卵巢内有囊性快，15毫米。2019年1月份甲状腺乳头状癌，做了全切除手术。腰椎老是酸胀。坐月子时右侧脸面瘫过。平时不容易出汗。睡眠还好。胃口还好。大便没规律，有时好几天才拉一次，基本成形，有时拉不干净，年轻时经常便秘，割过一次痔疮。小便还好。月经周期不准，有时提早三四天，有时推迟两三天，量还好，持续五六天，颜色正常，没有血块，排卵期有褐色液体，不痛经，就是腰酸，白带还好，有时有点多。外观双手掌鱼际穴较暗。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，升  麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1330 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年7月11日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！+ 左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！双手脉都稍偏数（非热，乃气血恢复之象）

2、舌象：舌体伸展时上部瘦，舌质嫩且偏暗，上部基本无苔，下部嫩白苔稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，吃完一个多星期了。开始吃两天，腹胀、放屁，大便正常，每天有，拉得比较顺畅、干净，第二次就没有这些感觉了，又和吃药前差不多了，不是每天都有，第二次吃药就没按穴位了。这次来月经没有胸胀，也没那么腹痛、腰酸了，感觉好很多。上次甲状腺手术后，每次复查颈部都有淋巴结肿大。触摸右乳外侧的一片僵硬没有了，但是黄豆大小的颗粒仍然很多。睡眠不是很好。胃口还好。小便也还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！+

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！+

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，熟  地： 90 克，

制首乌： 90 克，当  归： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

柏子仁： 60 克，柴  胡： 40 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 960 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年8月15日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌尖偏红且无苔，中下部微黄白嫩苔，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，吃完有十几天了。眼睛模糊。容易胃胀，喝奶茶咖啡。睡眠还好。胃口还好，很少感觉到饿。大便比以前好一点，不是每天都，有时还是不顺畅，拉不干净。小便正常。右乳外侧按压到肋骨处还有一点搁手。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！！消导。

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，熟  地：120 克，

制首乌：120 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，柏子仁： 80 克，

当  归： 60 克，枸杞子： 60 克，

柴  胡： 50 克，升  麻： 30 克，

桂  枝： 25 克，鸡内金： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1290 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月10日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取正常，单取关脉后端沉弱！！其它都正常。左手脉整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端正常，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩偏暗，舌边小齿痕，全舌薄白嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。复查卵巢囊肿外形变大了一些，原来子宫肌瘤多发，这次复查发现一个。眼睛一阵一阵模糊。这次不痛经了，乳房不胀了，没有腰酸背痛，胃胀没有了，精神状态也好转了。小腹胀胀的。睡眠还好。胃口还好。大便不多。小便好的。触摸右乳外侧上部小结块已经消散，下部还有绿豆大小的一片颗粒。

4、诊断：脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！+ 肾精弱！！

5、治则：补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！+ 补肾填精！！理下焦之气！

6、药方：

炒白术：150 克，葛  根：150 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 90 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

柏子仁： 60 克，柴  胡： 60 克，

桂  枝： 20 克，乌  药： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 820 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 150 克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月6日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏嫩，舌边齿痕明显，舌尖嫩红且无苔，中下部微微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，吃完已经三天。精神状态感觉好起来了，其它没什么不好。有时看到小孩就易怒，这两年经常性这样。皮肤容易干燥，到冬天容易起皮。小腹还是一直比较胀。由于担心中药伤肝肾，昨天去做了肝肾功能，指标正常。睡眠还好。胃口还好。大便不是天天有，但是也还顺畅。小便还好，之前有段时间有一两次感觉尿不尽，买点西药吃了就好了，最近几个月还好。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，当  归：120 克，

枸杞子：120 克，熟  地：120 克，

制首乌：120 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，柏子仁： 90 克，

柴  胡： 80 克，桂  枝： 30 克，

升  麻： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 13 味，单剂药量 1500 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前九种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年11月11日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取虚沉！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体不灵动，中上部凹陷，舌质嫩，上部基本无苔，中下部薄白嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，每天吃三分之二剂，差不多二十天吃完，停药已经五六天。复查淋巴结大了一点点。自己没有其它感觉。还是易怒。皮肤干燥现在还好。小腹还是胀。以前吃多点体重就容易增加，现在体重一直没增加。这次喝药期间第二、三天拉肚子，拉了一天半就好了。睡眠好的。胃口好的。大便有时好的，有时有点干。小便好的。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：150 克，

熟  地：150 克，制首乌：150 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

柴  胡： 60 克，桂  枝： 50 克，

升  麻： 35 克，党  参： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1465 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年12月17日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，中上部小凹陷，舌质嫩且偏紫红暗，全舌薄白嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，一天吃两包，七剂药分十天吃，停药已经三至五天。好像感觉不到什么了。容易发脾气。睡眠好的。胃口好的。小腹还胀。大便还不是很顺畅。小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，熟  地：200 克，

制首乌：200 克，炒白术：180 克，

葛  根：180 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，柏子仁：120 克，

当  归：120 克，枸杞子：120 克，

柴  胡： 80 克，升  麻： 40 克，

桂  枝： 30 克，党  参： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1800 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前十种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。