徐--，女，67 岁，2023年6月19日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉尚可，整取单取都一样。左手寸脉沉弱！！关脉前端实满搏指！！+ 后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部伸展则偏瘦、收缩则偏虚胖，舌质嫩，全舌很薄白嫩苔。

3、自述：2021年4月直肠癌动了手术，当时做了造瘘，半年后做了闭瘘复位手术。2022年8月由于胆结石比较大，切除了胆囊。目前每隔三个月复查一次。今年6月16日复查，发现左肺上叶小结节，葡萄糖代谢升高，西医怀疑肠癌转移，下叶少许慢性炎症，右侧少量胸腔积液，升结肠壁增厚，葡萄糖代谢升高，西医怀疑恶性肿瘤，甲状腺右叶良性结节，肝左叶血管瘤。睡眠不好，一个晚上只能睡三四个小时，需要照顾痴呆的老伴，有点声音就要起来。胃口还好。大便稀，没规律，每天三四次、五六次，做完胆囊手术后，大便次数更多，有时一天七八次。平时小便次数也多，晚上起夜三四次。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实！！胆气实、血脂满！！+

5、治则：补心脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！+

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，青  皮： 50 克，

生山楂： 90 克，五灵脂： 50 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 870 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年7月8日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏数（非热），整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、搏指！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、搏指！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏嫩且偏暗，全舌微微黄薄嫩苔。

3、自述：上次药方抓了七剂，分十天吃完，停药已经五六天。这几天有时双手指、双脚趾有点麻。这几天嘴巴有点苦，喝药期间不苦。睡眠比以前好一些，醒过来一个多小时后还能睡回去，本来两点钟醒来就一直到天亮。胃口还好。喝药期间拉肚子，每天十来次，憋不住，不太稀，停药后每天拉三四次，不稀。白天如果喝水多，小便还有点多，晚上起夜两三次。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！胃气实！！胆气实、血脂满！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁： 80 克，

生山楂： 80 克，当  归： 60 克，

厚  朴： 50 克，枳  实： 50 克，

鸡内金： 50 克，升  麻： 40 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 40 克，

柴  胡： 40 克，桂  枝： 25 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1115 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年7月21日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（非热），寸脉沉弱！！关脉前端浮实搏指！+ 后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉稍偏数（非热），寸脉沉弱！！！关脉前端实满！！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌很薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方吃了七剂，停药已经五天。这几天睡眠不好。胃口一般。现在还要拉肚子，有时一天拉十来次，最近五天有两天没拉，但是人没什么不舒服，开始大便还好的，拉到第五六次就变稀了。小便还好。这几天手指、脚趾不麻了。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！心气沉弱！！！胃气实！+ 胆气实、血脂满！！！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气！+ 破气利胆、活血消脂！！！

6、药方：

生白术：250 克，葛  根：250 克，

生黄芪：180 克，生山楂：120 克，

柏子仁：100 克，青  皮： 60 克，

五灵脂： 60 克，厚  朴： 40 克，

枳  实： 40 克，鸡内金： 40 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 35 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1210 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年8月3日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏数！寸脉沉弱！+ 关脉前端浮实！+ 后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉偏数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实满！！后端沉弱！+ 尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方吃了七天，停药已经五天。就是大便很多，刚吃完药第一天还好，停药第二天开始又拉大便很多，每天七八次，喝药期间每天要拉十几次，没喝药之前大便像水，现在次数虽然多，但是不像水。人感觉新鲜，精神感觉还好。脚有点酸，没力气。前面那段时间睡眠还好，比没喝药之前好多了，这两天看电视到九点钟就睡不着了。胃口还好，大便拉得多就不舒服。小便还好。

4、诊断：脾气沉弱！！肺气虚沉！+ 胃气实且不畅！+ 三焦热毒！心阴虚！心气沉弱！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补脾气、提气！！补肺气、提气！+ 燥湿、消导、破胃气！+ 清热解毒！滋心阴！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！涩肠止泻！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

酸枣仁： 30 克，蒲公英： 30 克，

厚  朴： 50 克，枳  实： 50 克，

鸡内金： 50 克，生山楂： 90 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 40 克，

柴  胡： 40 克，当  归： 60 克，

丹  皮： 20 克，女贞子： 20 克，

五倍子： 10 克，乌  梅： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1220 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。 

2023年10月4日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端浮实较搏指！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质上部鲜红、无苔，中下部薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，吃完停药有一个星期了。复查腹腔葡萄糖代谢增高问题没有了，肺部结节外形有所增大。其它还好。现在去地里干活都没关系了，以前都不好干活。睡眠、胃口都好的。大便问题比以前好多了，现在隔一天才拉，一天拉三四次，有时早上拉一次，第二天拉多一点，拉出来也正常一些，以前很稀的水样便。小便好的。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！+ 三焦偏热毒！胃气偏实！胆气实、血脂满！！血偏热，肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！+ 清热解毒！燥湿、消导、破胃气！破气利胆、活血消脂！！清热凉血，补肾阳！！涩肠止泻！+

6、药方：

生白术：250 克，葛  根：250 克，

生黄芪：250 克，柏子仁： 90 克，

生山楂： 90 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，青  皮： 50 克，

五灵脂： 50 克，升  麻： 50 克，

蒲公英： 50 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，丹  皮： 20 克，

女贞子： 20 克，五倍子： 10 克，

乌  梅： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 19 味，单剂药量 1440 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月27日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉稍偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部偏瘦，舌质嫩红，上部基本无苔，下部薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方喝了七剂，停药有一个星期了。喝药期间拉肚子，一天拉十来次。停药后这个星期也有几天要拉，有时一天三四次。有几天稀的，其它时间厚一些。拉出来的东西不消化。睡眠还好。胃口好的。小便好的。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！心气沉弱！！+ 胆气实、血脂满！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！+ 稍清热解毒、凉血，破气利胆、活血消脂！！补肾填精！！补肾阳！！涩肠止泻！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：200 克，柏子仁：120 克，

生山楂：120 克，沙苑子： 90 克，

山萸肉： 90 克，生  地： 60 克，

制首乌： 60 克，青  皮： 60 克，

五灵脂： 60 克，升  麻： 40 克，

桂  枝： 40 克，蒲公英： 30 克，

乌  梅： 30 克，五倍子： 20 克，

女贞子： 15 克，丹  皮： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1405 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。