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陈--，女，34 岁，2023年7月25日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！尺脉很弱！！！+ 左手脉迟缓，整取沉弱（搏动费劲）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，上部凹陷，舌质偏嫩偏红暗，全舌很薄白嫩苔。

3、自述：家族遗传性的偏头痛，十来年了，最近五六年严重一些，中西医都看过没有好，月经期间严重一点，脾气暴躁的时候就容易头痛，而且痛得很厉害，头痛的时候恶心、反胃、想吐。影像学检查、生化指标基本都正常，就是血压偏低，收缩压九十几，舒张压五十几。睡眠不好、很差，要吃安眠药，已经吃了两三年，最近没吃了。胃口比较好。大小便正常。月经周期不准，都是提前七八天、十来天，第一天比较少，第二天多一点，第三天有一点，第四天就快没了，持续六七天，有时颜色正常，有时褐色，以前有血块，最近血块少了，不痛经，但是腰酸，白带正常。外观鱼际穴、劳宫穴偏青白暗。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！+ 命门之火偏衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！+ 稍补命门之火，辛温活血。

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，熟地： 90 克，

制首乌： 90 克，当归： 90 克，

柴胡： 60 克，柏子仁： 60 克，

升麻： 30 克，桂枝： 20 克，

制附子： 10 克，干姜： 10 克，

肉桂： 10 克，川芎： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1170 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年8月15日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端沉弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端稍偏浮稍搏指，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，上部凹陷，舌质嫩，上部无苔，下部微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：上次药方吃了七剂，停药有一个星期多了。以前头要么很痛、要么不痛，现在经常隐隐痛。月经前的头痛比以前好很多了。经常腰痛。胃也不好，西医诊断有点胃炎。脾气还比较大。睡眠时间够，但是睡眠质量差，停药两三天后开始天天做恶梦，乱七八糟的梦。胃口还行。大小便正常。喝药期间来过月经了，两三天就没了，但是持续六七天才结束。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！！+ 肝气沉、肝血虚！！胆气偏浮实！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！！+ 疏肝提气、补肝血！！破气利胆！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，柏子仁：120 克，

制首乌：120 克，熟地：120 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

桂枝： 40 克，升麻： 40 克，

酸枣仁： 30 克，青皮： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1360 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年8月31日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟，整取沉弱！！单取寸脉沉弱（搏动较费劲）！！关脉前端偏弱、带弦！后端沉弱！！+ 尺脉弱！！+ 左手脉偏迟 + 整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！后端沉弱！！+ 尺脉弱！！+

2、舌象：舌体上部瘦且凹陷，舌质嫩且偏暗，上部及两侧基本无苔，中下部中间嫩黄苔较厚。

3、自述：上次药方吃了七剂，停药已经一周多。前段时间都还好，昨天累了，右侧偏头痛有点重，能熬过去，不像以前那样起不来，但是一动就会很痛。腰痛好多了。脾气稍好些，还是不太好。睡眠还行，之前几天都是早上五六点才睡觉，昨天头痛睡不着。胃口不是很好，没有以前好。大小便正常。24号来月经，提前五六天，刚结束一两天，这次月经量很少，只有一滴滴，好像要停经，褐色，小血块，没有痛经，白带还好。

4、诊断：脾气沉弱！！+ 肺气虚沉！！心气沉弱！！！胃气不畅！肝气沉、肝血虚！！+ 肾精弱！！+ 肾阳虚！！+ 命门之火偏衰。

5、治则：补脾气、提气！！+ 补肺气、提气！！补心气、助心阳！！！消导、理胃气！疏肝提气、补肝血！！+ 补肾填精！！+ 补肾阳！！+ 稍补命门之火。

6、药方：

炒白术：180 克，葛根：180 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁：120 克，

制首乌：120 克，熟地：120 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

当归： 90 克，枸杞子： 90 克，

柴胡： 60 克，桂枝： 40 克，

升麻： 30 克，酸枣仁： 30 克，

炒枳壳： 20 克，鸡内金： 20 克，

制附子： 10 克，干姜： 10 克，

肉桂： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 19 味，单剂药量 1460 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年9月25日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉微弱！！！+ 左手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉微弱！！！+

2、舌象：舌体上部瘦，且舌尖中部纵向凹陷，舌质嫩，上部几乎无苔，中下部嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：上次药方吃了七剂，吃完半个多月了。这次来月经量很少，几乎没有了，而且偏头痛三天，今天第三天，昨天前天疼的程度是原来的七八成，起不来，起来就昏沉沉，今天疼得和原来差不多。这一个月腰痛比较频繁。平时睡眠一般，头痛时影响睡眠。胃口一般。大小便算正常。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精很弱！！！肾阳很虚！！！+ 命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！+ 补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁：150 克，

制首乌：150 克，熟地：150 克，

沙苑子：150 克，山萸肉：150 克，

当归：120 克，枸杞子：120 克，

柴胡： 75 克，桂枝： 40 克，

升麻： 35 克，制附子： 15 克，

干姜： 15 克，肉桂： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1665 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前十种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。