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郭--，女，37 岁，2023年10月2日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉！！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端弱带弦！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部偏瘦且两边上卷、中间凹陷，舌质偏红，全舌微黄白苔，厚度一般。

3、自述：七月份连续喝了三天白酒，胃不舒服，八月份整个月都没胃口，一点胃口都没有，吃什么都没味道，瘦了八九斤。工作压力重，心理压力大。从生二胎后，身上多处会长湿疹，臀部、大腿内侧、右侧脸颊、左肘内侧都有。睡眠不太好。大小便正常。月经周期不准，老是推迟三五天，第一天很多，第二三天量还好，第四五天基本没了，颜色偏黑，有血块，不痛经，白带正常。外观鱼际穴红暗。双脚趾甲都变黑，且左脚大趾甲半个损坏。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！胃气不畅！

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！消导、理胃气！

6、药方：

炒白术：200 克，葛根：200 克，

炒黄芪：150 克，当归： 90 克，

柏子仁： 60 克，柴胡： 60 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

升麻： 30 克，桂枝： 20 克，

鸡内金： 20 克，炒枳壳： 20 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1090 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年9月29日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉沉、沉取较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌尖平，中上部小凹陷，舌质尚可，舌边隐隐齿痕，全舌偏嫩白苔，上部薄，中下部稍厚。

3、自述：胃不舒服，好像有东西顶着，但是不痛，没胃口，一点胃口都没有，食欲不佳，不吃早饭就更不舒服。失眠。又瘦了四斤。大小便很好。有时喝酒后会拉肚子。月经延迟五六天，量前两天很多，后两天少，第四天就没有了，颜色比较黑，有血块，不痛经，白带还好。老是有湿疹发出来，靠近膝关节上面大腿两侧。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！且有虚热，肾阴虚，肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！清虚热，滋阴清热，补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，柏子仁： 60 克，

升麻： 35 克，桂枝： 20 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

地骨皮： 25 克，女贞子： 15 克，

生地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 985 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年10月31日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（非真热）！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！偏浮、带弦！后端沉弱！！+ 尺脉弱！！左手脉偏数（非真热）！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！+ 带弦细！尺脉弱！！

2、舌象：舌体向左侧歪斜，中上部凹陷，舌质嫩且淡红白，舌边隐隐大齿痕，上部几乎无苔，中下部微黄白嫩苔较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂，喝完停药一周了。小腿上的湿疹变淡了、没那么痒了。体重没变化。睡眠还不是很好。现在胃口明显好转，还是吃不多。大小便正常。月经还没来。

4、诊断：脾气沉弱！！+ 肺气虚沉！！心气沉弱！！+ 胃气不畅！肝气沉、肝血虚！！+ 且有虚热！血行不畅！心阴虚！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！+ 补肺气、提气！！补心气、助心阳！！+ 消导、理胃气！疏肝提气、补肝血！！+ 清虚热！辛凉活血！滋心阴！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：180 克，葛根：180 克，

生黄芪：150 克，柏子仁： 75 克，

升麻： 30 克，桂枝： 25 克，

鸡内金： 10 克，炒枳壳： 20 克，

当归： 80 克，柴胡： 50 克，

女贞子： 30 克，地骨皮： 50 克，

酸枣仁： 30 克，郁金： 20 克，

生地： 80 克，制首乌： 80 克，

沙苑子： 80 克，菟丝子： 80 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1170 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。