严--，女，43 岁，2023年10月4日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉微弱！！！+ 单取寸脉沉弱！！！关脉前端沉弱！！！后端沉且无及！！！！尺脉无及！！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉沉微弱！！！+

2、舌象：舌体不灵动，舌质嫩且稍偏暗，全舌薄白苔。

3、自述：去年打了HPV疫苗，九月份第三针。最近这大半年月经周期还准，但是量很少，开始两天很少，第三天就没了，颜色还好，没有块，不痛经，来之前个把星期胸很胀，但是这个情况几个月有几个月没有，白带还好。越来越胖，这两个月长了好几斤，吃得不多也长胖。睡眠还好。胃口还可以。大便不好，有点便秘，如果不吃果冻两三天拉一次，有时很想拉但是拉不出来，每次拉一点，很干。这两天小便很黄。自述小腹很冰，触摸尚温暖，按压腹部无结块，双乳内上角各有一片僵硬。

4、诊断：脾气虚沉！！！！肺气虚沉！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！+ 肾阳虚极！！！！

5、治则：补脾气、提气！！！！补肺气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！+ 肾阳！！！！

6、药方：

炒白术：250 克，葛  根：250 克，

炒黄芪：200 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，熟  地：120 克，

制首乌：120 克，当  归： 90 克，

柏子仁： 60 克，柴  胡： 60 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1510 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月27日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉且几乎无及！！！！尺脉弱！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体不灵动，舌质嫩且红暗不匀，全舌很薄黄嫩苔且不匀，舌尖和中部偏干，几乎无苔。

3、自述：上次药方喝了七剂，喝完停药十来天了。开始每天喝三包，一天拉六七次，喝到第三天拉血，第四天也有点血，接下去改为一天喝两包，喝了三天，大便次数少了很多，也没那么稀，再接下去又改为每天喝三包，但是就不拉了，停药后大便还是不太正常，前两天不太成形，这两天很软的大便，现在大便每天拉两次，不是很难拉，拉得不多，好像拉不干净，很臭。失眠还好。胃口正常。小便正常。按压双乳内上角的僵硬已经消散。原来月经期胸部胀痛一个星期，这次10月6日来月经没有胀痛，中药是 10 月 7 日才开始喝的，但是由于 10 月 4 日、5 日点穴的作用，疏通了胸部气结。

4、诊断：脾气虚沉至极！！！！心肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾气、提气！！！！补心肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生白术：300 克，葛  根：300 克，

生黄芪：150 克，当  归：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

熟  地：120 克，制首乌：120 克，

柏子仁： 90 克，柴  胡： 80 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1580 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。