骆--，男，8 岁，2023年10月6日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉（相对于其年龄）偏迟，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！稍带弦，尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦且凹陷，舌质嫩且淡红，舌尖几乎无苔，中下部薄白嫩苔。

3、自述：出生没多久就湿疹，小时候严重一些，现在好一些，皮肤容易起疹子。鼻炎、咽喉炎，三四岁有一次感冒没好，忽然就鼻炎了，四五岁时声带受损，声音容易沙哑，2019年（三岁时）检查还好，西医诊断为喉炎，今年四月底喉镜检查腺样体三度肥大、双侧声带小结，经常说嗓子不舒服、疼，需要清嗓子。这两年容易经常眨眼睛，滴眼药水有时有用、有时没用，敷贴自购的治疗“抽动症”膏药似乎有效果，但是不能断根，看电子产品则眨眼更严重。个子长得慢。睡眠还好，但是喜欢趴着睡。胃口还好，有点挑食。小时候容易便秘，很严重，现在还好。小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！中焦气机稍不畅，命门之火稍偏衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！稍理中焦之气，稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：100 克，炒白术：100 克，

葛  根：100 克，升  麻： 20 克，

柏子仁： 50 克，桂  枝： 15 克，

当  归： 50 克，柴  胡： 30 克，

熟  地： 30 克，制首乌： 30 克，

沙苑子： 30 克，山萸肉： 30 克，

广木香：  5 克，制附子：  5 克。

上述药方抓 五 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 595 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃三粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，前三种药都是 100 克！不是 10 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年11月11日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱且滞闷、带弦！后端沉弱！！+ 尺脉弱！！+ 左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏弱（搏动稍费劲）！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮满！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌尖瘦，上部凹陷，舌质偏嫩，舌尖嫩红无苔，中下部偏暗，薄白苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 5 + 5 = 10 剂，半个月吃完，停药有点久了，可能有半个月了。最近一直鼻炎，省儿保说还是鼻涕倒流问题，一直在用各种鼻炎的药，吃药期间有效，停药后又出现症状。现在眨眼睛没有了，最近发现近视了。皮肤还是干，要抓，比原来好一些，原来一抓一大片。嗓子不舒服、清嗓子问题好一点。睡眠还好。胃口也好，比较挑食。大小便正常。

4、诊断：脾气沉弱！！+ 肺气虚沉！！心气沉弱！！胃气不畅！+ 血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！+

5、治则：补脾气、提气！！+ 补肺气、提气！！补心气、助心阳！！理胃气！+ 活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！+ 稍补命门之火。

6、药方：

炒白术：90 克，葛  根：90 克，

炒黄芪：75 克，沙苑子：50 克，

山萸肉：50 克，熟  地：40 克，

制首乌：40 克，柏子仁：30 克，

生山楂：30 克，当  归：30 克，

柴  胡：20 克，升  麻：15 克，

炒枳壳：15 克，五灵脂：15 克，

桂  枝：10 克，制附子： 5 克。

上述药方抓 五 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 605 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃两粒，连续吃一个星期。