叶--，男，44 岁，2023年12月9日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉数（郁热）、偏沉弱（搏动较费劲）且滞闷！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！沉取脉体较僵硬！尺脉弱！！左手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！后端偏沉弱！尺脉弱！！

2、舌象：舌体瘦小，中上部凹陷，舌质嫩且偏暗，舌边齿痕多且大，全舌微黄白薄嫩苔，且舌面垂涎！

3、自述：去年开始由于忙碌，脸上出现污垢。晚上睡觉好的。胃口还好，但是吃完饭就犯困、想睡觉。一天大便三四次，顺畅、成形，但是粘马桶。小便好的。

4、诊断：肺气虚沉！！！+ 脾气沉弱！！！心气沉弱！！+ 中焦气机不畅！且有郁热！胆气实、血脂满！！肝气偏沉、肝血偏虚！血热！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！+

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！+ 理中焦之气！清热解毒！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！+

6、药方：

生黄芪：230 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 25 克，

广木香： 20 克，蒲公英： 40 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 40 克，

柴  胡： 20 克，当  归： 30 克，

丹  皮： 20 克，女贞子： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

菟丝子： 60 克，生山楂： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1245 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年12月28日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉虚数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！左手脉虚数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏实满、较滞闷！+ 后端沉弱！！尺脉沉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，中上部纵向凹陷，舌质嫩且偏紫红暗，舌边齿痕较多较大，全舌薄白嫩苔，舌尖偏红且基本无苔。

3、自述：上次药方吃了七剂，停药已经五六天。自我感觉脸上污垢褪去好多了。睡眠好的。胃口好的。大便还是次数多，吃完饭就想拉，每天两三次，不成形。小便好的。

4、诊断：脾气沉弱！！+ 心肺之气虚沉！！且有虚热！胆气实、血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！+ 补心肺之气、提气！！清虚热！破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：180 克，葛  根：180 克，

生黄芪：180 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 20 克，

地骨皮： 40 克，柴  胡： 40 克，

青  皮： 30 克，五灵脂： 30 克，

当  归： 60 克，女贞子： 30 克，

生  地： 80 克，制首乌： 80 克，

菟丝子： 60 克，沙苑子： 60 克，

生山楂： 50 克，白  芷： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1200 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。