赵--，女，37 岁，2023年12月17日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟缓，整取沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！带滑！关脉前端偏浮、带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取偏弱、带弦、稍搏指！单取寸脉尚可，关脉前端实满！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质淡紫红暗，上部基本无苔，且较多纵向短裂纹，中下部散布少量微黄白嫩苔，大片缺失无苔（地图舌）。

3、自述：2015年检查右侧甲状腺癌、左侧桥本甲状腺炎，已经全部切除甲状腺，每天吃优甲乐。风湿免疫指标不是很好。乳腺小叶增生。一直以来心动过缓。睡眠不如以前好，晚上总是有点睡不着，早上醒来也不太清醒，以前中午能睡一会，现在中午也睡不着，人也是累的、困的。脾气比较暴躁、容易着急。最近一周感觉头有点空空的。比较怕冷，晚上睡觉第二天早上好像被冻醒。很会掉头发，头皮屑很多。胃口还好。大小便基本正常。月经周期准，生小孩之前量比较多，持续五天，现在持续三天，以前有血块，现在没有血块，去年十二月份开始，来月经时右侧偏头痛，如果不头痛就会肚子痛，白带还好。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！肺中挟痰！胃气不畅！中焦气机不畅！胆气实、血脂满！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补脾肺之气、提气！！利气化痰！理胃气！理中焦之气！破气利胆、活血消脂！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

白芥子： 20 克，炒枳壳： 30 克，

广木香： 20 克，青  皮： 40 克，

生山楂： 60 克，五灵脂： 40 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克，

肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 15 味，单剂药量 855 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。