余 -，男，48 岁，2024年1月13日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉弱带弦紧！！单取寸脉沉弱！！！带弦细！关脉前端浮弦滞闷！+ 后端沉弱！！！尺脉几无气动！！！！左手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端浮实、滞闷！+ 后端沉弱！！+ 尺脉几无气动！！！！

2、舌象：舌体短缩，中部凹陷，舌质嫩且暗红，舌边齿痕多且大，上部薄白嫩苔，下部微黄绿嫩苔稍厚。

3、自述：新冠疫情（2020年）之前手上起泡、湿疹，后来全身都有，一块一块发，21年喝过中药，好了很多，疫情结束后上班了，没有继续看诊，现在断断续续时好时坏，外观双臂肘部大片红白，右臂红多白少，左臂红少白多，红者明显突出皮肤表面，且上面有湿疹点，白者与皮肤平，已失去黑色素，行成白癜风。睡眠好的。胃口正常。大小便正常。双手鱼际穴、劳宫穴偏青白暗。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！+ 脾气沉弱！！！表气不畅！胃气不畅！+ 胆气实、血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！+ 血热！双肾虚极！！！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！+ 补脾气、提气！！！辛凉解表！燥湿、消导、破胃气！+ 破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！+ 清热凉血！补双肾！！！！

6、药方：

生黄芪：230 克，生白术：200 克，

葛  根：200 克，生  地：150 克，

制首乌：150 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 40 克，

白菊花： 30 克，厚  朴： 30 克，

枳  实： 30 克，鸡内金： 30 克，

青  皮： 30 克，五灵脂： 30 克，

生山楂： 50 克，柴  胡： 50 克，

当  归： 75 克，丹  皮： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，1810 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 七 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。