赵--,女,62 岁。2006 年 3 月 29 日,第一方。
一、四诊所见:
1、左脉滑数,且上实下虚。右脉沉实,经气虚脏气实。
2、舌苔尚好,舌体不够灵活。
二、诊断:
1、痰火上扰,上实下虚。
2、经气虚,脏气实。
三、治则
1、越上引下,消痰去火。
2、理气,活血,行气。
四、方药
川牛膝:10 克,炒知母:10 克,
蒲公英:20 克,金银花:10 克,
玄 参:10 克,丹 皮:10 克,
浙 贝:12 克,川 芎:12 克,
香 附:12 克,丹 参:10 克。
以上药抓五服。
补记:上述药方未服用。
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赵--,女,65岁,2011-8-27, 初诊,在今日大酒店大堂酒吧。
1、脉象:左手脉沉滑但是整体弱,单取寸脉弱尺脉无及关脉虚偏数带弦。右手脉弱偏数,三部不顺畅。
2、舌象:舌体胖,舌质暗且 不匀,苔薄嫩,舌边有齿痕。
3、自述:双膝盖疼痛,右膝已经两年,左膝已经半个月,疼不是很严重,但是上下楼梯弯曲困难。晚上睡觉感觉右膝内侧鼻犊穴很酸,怎么放都不舒服。右侧膝盖窝内有积液。打了两针关节润滑液。胃口还好。睡眠还好。大小便正常。左腿外后侧(胆经和膀胱经交界处)一个筋坐下来就痛,站着没事。
4、诊断:气虚,气机不畅。血虚,血不活。代谢不畅(痰血)。肾虚(阴虚为主)。
5、治则:补气,理气。补血,活血破血。健脾燥湿化痰。补肾(阴为主)。
6、药方:
生白术:30 克,生黄芪:150 克,
香 附:20 克,乌 药:20 克,
当 归:30 克,川 芎:20 克,
桃 仁:15 克,制半夏:15 克,
生苍术:15 克,独 活:15 克,
怀牛膝:15 克,薏苡仁:30 克,
杜 仲:15 克,川续断:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 405 克。
2015年2月23日,复诊。
1、脉象:右手脉整取尚可,单取寸脉尚可,关脉力度尚可但是带弦,尺脉微弱。左手脉整取寸脉弱,关脉尺脉尚可,单取寸脉偏弱,关脉尺脉尚可。双手脉皆稍偏迟缓。
2、舌象:舌体偏胖且稍向右侧歪斜,舌质红且稍偏暗,两条稍黄白苔(两侧中部纵向条状分布),其它部分无苔。
3、自述:耳鸣很厉害,连白天都有感觉,声音很响,晚上更响,以前是白天没什么感觉,就是晚上有点感觉,主要是右侧,西医说是神经性耳鸣,耳朵也经常要塞。头顶感到沉重。睡眠还好,偶然晚上睡不着觉就很难受要起来。大小便还好。胃口也还好。现在双膝盖还可以,但是不能多走路。自我感觉舌面总有吃东西被烫的感觉。
4、诊断:肾阳虚!心气弱!命门之火稍偏衰,中焦气机不畅。
5、治则:补肾阳!补心气、助心阳!稍补命门之火,理中焦脾胃之气。
6、药方:
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
杜 仲:30 克,淫羊藿:15 克,
柏子仁:50 克,桂 枝:10 克,
制附子:10 克,广木香:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 8 味,总量 185 克。