傅--，女，58 岁，2024年1月31日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数（郁热），整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱且稍带弦！后端沉弱！+ 尺脉几无气动！！！！左手脉稍偏数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩红，舌边齿痕较大，上部及两侧几乎无苔，中下部薄白嫩苔。

3、自述：双上胸部内侧总是不舒服，拔罐出来紫黑色。右侧肩膀痛，感觉双肩膀很沉。肝囊肿、脂肪肝，左肾囊肿，半个月前检查发现肾囊肿处有出血。肺结节。由于心律不齐做过心脏射频手术，现在好了。喉咙总是不舒服，经常咳嗽，而且一咳嗽就不容易好。三十岁就高血压，一直在吃降压药。血糖偏高，实测6.4。原来脚有点浮肿，吃玉米胚芽粉浮肿会消退。有时早上醒来右手会麻。入睡有点慢，睡着以后好的。胃口还好。常年便秘，两三天拉一次，比较难拉，需要吃通便药（前述的玉米胚芽粉），扎针时就没有吃。尿隐血一直有三个加，这几天小便有点黄。外观双手掌鱼际穴青暗。

4、诊断：肺气虚沉！！！+ 脾气沉弱！+ 胃气不畅！且有郁热，心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚，肾精弱！！肾阳虚极！！！！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补脾气、提气！+ 理胃气！清热解毒，补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热，补肾填精！！补肾阳！！！！

6、药方：

炒黄芪：230 克，沙苑子：150 克，

山萸肉：150 克，炒白术： 90 克，

葛  根： 90 克，升  麻： 45 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

蒲公英： 20 克，炒枳壳： 20 克，

女贞子： 15 克，肉苁蓉： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1130 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。