周--，女，79 岁，2024年2月15日星期四，初诊，在金华其家。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端偏浮、带弦！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉、沉取搏动费劲！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实、较搏指！后端尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部左侧斜塌，舌质稍偏淡紫红，舌尖基本无苔，中下部微黄白苔较厚，且中部带黄褐色、干燥。

3、自述：小腿僵硬，小腿肚刺痛，走路过程中间歇性出现，有七八年了，西医影像学检查不出什么问题。双侧肩臂疼痛，晚上躺着很痛。双手指麻木。睡眠还好。胃口还好。大小便也还好。2023年8月5日体检发现：双下肢轻度凹陷性浮肿，双侧颈动脉斑块形成，一度房室传导阻滞，主动脉退行性病变，二、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣轻度返流。两侧额叶、侧脑室旁多发缺血灶。尿隐血1+ ，尿蛋白弱阳性。双肾囊肿，部分伴囊壁钙化。右侧甲状腺结节3类。双肺多发结节。颈椎退行性病变。4、5、6、7椎间盘突出，颈4—6水平脊髓水肿，颈4椎体小血管瘤。膝关节轻度肿胀，活动轻度受限。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！胃气不畅！胆气偏实！肾精弱、肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！理胃气！破气利胆！补肾填精、补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 25 克，

炒枳壳： 20 克，青  皮： 15 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 890 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。