来--，男，44 岁，2024年2月18日星期日，初诊，在金华我家。

1、脉象：右手脉偏数！其它指标尚可，整取单取都一样。左手脉数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部薄且凹陷，舌质红偏嫩，上部舌边齿痕多且大，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：主要是左手背、手腕痛，有时在肘部、肩部，会移动，右手好的。身上掐一把就乌青。平时睡眠还好，这几天感冒影响睡眠不太好。去年新冠阳过后，半夜一两点钟会醒过来。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！心阴虚、肝阴虚、血热！三焦虚热火毒！

5、治则：补心气、提气！！疏肝提气、补肝血、柔肝止痛！！滋心阴、滋阴清热、凉血！清热泻火、解毒、清虚热！

6、药方：

柏子仁：60 克，桂  枝：20 克，

生  地：60 克，柴  胡：40 克，

白  芍：60 克，酸枣仁：30 克，

女贞子：30 克，丹  皮：30 克，

蒲公英：30 克，地骨皮：30 克，

生知母：30 克，生栀子：20 克。

上述药方抓 五 剂。 每天喝一剂，分早、晚两次服用。 共 12 味，单剂药量 440 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

2025年1月1日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（郁热），整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉偏数（郁热），整取实满、滞闷！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部凹陷，舌质嫩且偏红，舌边齿痕多且大，上部几乎无苔，中下部黄嫩苔，中部很薄，下部稍厚不匀。

3、自述：双下肢后面（膀胱经）僵硬、痛。夏天在空调房里更严重，最近冬天反而还好。干活反而不觉得累，休息过反而觉得累。睡眠质量不太好，晚上会醒来。胃口很好，控制饮食。大便一直都偏稀。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！血行不畅！！三焦虚热毒、血热，心肾阴虚，膀胱经实满、滞闷！！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！辛凉活血！！清虚热、解毒、凉血，滋心阴、滋阴清热，解表燥湿！！

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 20 克，

生  地： 60 克，柴  胡： 40 克，

郁  金： 40 克，地骨皮： 40 克，

蒲公英： 40 克，丹  皮： 20 克，

酸枣仁： 30 克，女贞子： 20 克，

羌  活： 40 克，藁  本： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 965 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。