童--，女，51岁，2024年2月24日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉偏沉弱！关脉前端实满、滞闷！！后端沉微弱！！！+ 尺脉弱！！！左手脉整取弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体中部纵向大凹陷，舌质嫩且偏暗，上部及两边缘基本无苔，中下部嫩黄苔较厚，且中部苔偏黑褐。

3、自述：主要是左侧耳鸣，蝉鸣声，两年了。今年初三开始感冒，到现在（十五）还没好。体检胆固醇偏高。多发性子宫肌瘤。卵巢有囊肿。平时睡眠不好，入睡难，容易醒来，有时凌晨两三点钟，醒来后不容易再睡回去，睡眠过程中会出现惊吓。胃口一般。大便还好。小便正常。还没停经，月经一直提前一周、十天，持续一周，前三天量多一些，后面少，颜色偏黑，有时有血块，不痛经，基本没有白带。外观双手鱼际穴、劳宫穴偏青暗。

4、诊断：脾气虚沉至极！！！+ 肺气偏沉弱！心气沉弱！！胃气实、气机不畅！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾气、提气！！！+ 补肺气、提气！补心气、助心阳！！燥湿、消导、破胃气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！健脾燥湿！+

6、药方：

炒白术：230 克，葛  根：230 克，

炒黄芪： 90 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 20 克，桂  枝： 20 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，炒苍术： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1140 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 230 克！不是 23 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年4月1日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏沉弱！+ 单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！+ 后端沉弱！！！尺脉弱！+ 左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！+ 尺脉弱！！+

2、舌象：舌体中上部凹陷，且稍向左侧歪斜，舌质嫩且偏暗，全舌微绿黄偏嫩苔，上部及两侧薄，中下部中间较厚。

3、自述：上次药方喝了七剂，喝完快一个月了，喝药期间反应挺大，胃口也不好，堵在那里不下去，肚子不消化、不饿，睡眠不好，不能入睡，困了也睡不着。这个月没有出现过睡眠中惊吓。现在耳鸣还有。吃完药后到现在睡眠还是一直不好，目前最难受的就是睡眠。胃口一般，很难会有饿的时候。大小便正常。这次月经提前三四天，原来几十年来都提前一周，颜色还好，没有血块，白带有一点。

4、诊断：脾气沉弱！！！肺气虚沉！！心气沉弱！！+ 胃气实！+ 胆气偏实！肝气沉、肝血虚！！+ 肾精弱！！+ 肾阳虚！+

5、治则：补脾气、提气！！！补肺气、提气！！补心气、助心阳！！+ 燥湿、消导、破胃气！+ 破气利胆、活血消脂！疏肝提气、补肝血！！+ 补肾填精！！+ 补肾阳！+

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 25 克，

酸枣仁： 30 克，厚  朴： 30 克，

枳  实： 30 克，鸡内金： 30 克，

青  皮： 20 克，五灵脂： 20 克，

生山楂： 40 克，柴  胡： 50 克，

当  归： 75 克，熟  地： 75 克，

制首乌： 75 克，沙苑子： 45 克，

山萸肉： 45 克，炒苍术： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1260 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。