吴--，女，68 岁，2015年3月30日，初诊，在金华弟家。

1、脉象：右手脉整取沉弱迟缓，尺脉尤沉弱！单取寸脉迟缓稍带弦细，关脉沉迟微弱弦细，尺脉迟缓稍偏弱。左手脉整取很迟缓，寸脉偏弱，关脉尺脉搏动较费劲，单取三部皆迟缓，其它指标挺好。

2、舌象：舌体偏胖缩，舌质偏暗，舌尖淡红，全舌微微黄嫩苔，上部薄下部稍厚。

3、自述：去年曾经因肺病住院，西医说肺功能很差。现在主要是左侧胸闷，严重的时候走几步路就气喘不过来，去年住院后一直没有好转，晨起胸部总感觉有点闷。常年双脸颊绯红（虚火上浮、戴阳症）。每次咳嗽之前都是喉咙先火辣辣的不舒服，好像隔住似的。嘴唇发干，双眼发干。年初吃过十几副中药，吃完中药就咳嗽了。这几天因咳嗽在打吊瓶。曾经高压150低压70，昨天高压130低压65。睡眠不好，晚上睡不着。胃口还好。大便不好，一天两三次，散碎不成形。尿频，个把小时就要小便。

4、诊断：

5、治则：

6、药方：

看完后不久患者回来告知，家里刚买来一个月的膏方，花了一千元钱。

所以，我决定这次先不给她开药，让她自己先吃完膏方，过一个时期如果还不好，再联系我给她看。 

2024年3月8日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉偶有停顿，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉稍搏指，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！+ 后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实较搏指！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！双手脉都稍偏数。

2、舌象：舌体向左侧歪斜，舌质偏淡紫红（缺氧），全舌微黄白嫩苔，中部（纵向椭圆形）一片缺失。

3、自述：肺功能不好，慢阻肺多年。目前西医穿刺检查为右肺下叶腺癌，双侧肺气肿。心脏彩超检查左心房增大，二、三尖瓣轻度返流，主动脉瓣钙化、关闭不全，肺动脉高压（中度）。西医说时日不多，等基因检测结果出来后靶向药治疗。目前主观感觉咳嗽，气闭，痰很多，咳不出，不咳时也痰鸣，昨天下午更严重。有时心跳很快，停的时候也感觉突然骤停，左侧胸闷。口干。头部很会出汗。常年睡眠不好，不会睡，要吃安眠药，不是每天吃，有好几年了。胃口还好。大便一天最少两三次，好拉，不成形。小便好。外观双脚背静脉浮突、青色。双脸颊鲜红，常年如此。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！胃气实！+ 表气不畅、肺中热毒、痰留！+ 肝气沉、肝血虚！！胆气偏实！血偏热、肝阳上亢！气机不畅、血行不畅！肾精弱！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！燥湿、消导兼化痰、破胃气！+ 辛凉解表、清热解毒（肺）、开肺排痰！+ 疏肝提气、补肝血！！破气利胆！清热凉血、平肝潜阳！疏肝理气、辛凉活血！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 25 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

莱菔子： 30 克，白菊花： 30 克，

鱼腥草： 30 克，桔  梗： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

赤  芍： 30 克，青 皮：  20 克，

香  附： 30 克，郁  金： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1115 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。