诸--，男，72 岁，2024年4月1日星期一，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉数（郁热）！！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉实！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数（郁热）！！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉较搏指！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质紫红暗，全舌偏嫩白苔，上部薄，中下部稍厚。

3、自述：高血压，糖尿病，眩晕症，前列腺炎，常年吃西药，吃降压药二十几年了，这个月开始吃降糖药，同时还在吃其它几种西药。体检有轻度老年痴呆，检查脑部有小血管问题所致轻度脑梗。2019年初发眩晕症，四年了，刚发时脸很红，发作时血压就上来了。现在主要是眩晕症比较厉害，整个头胀，昏沉沉，颈椎不好、难受，耳朵闭，手会抖，走路不稳，整天脸发红。睡眠不好，晚上睡到两三点浑身出汗，很热，会惊醒，做噩梦。胃口好的，眩晕发作的时候会恶心，吃一颗西药，吐掉后就好一些。大小便还好。

4、诊断：心肺之气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！三焦火热毒！！血热！！肝气虚沉！！肾阴虚、肾精弱！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！！补脾气、提气！！清热泻火、解毒、凉血！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热、补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：250 克，柏子仁：150 克，

生白术：150 克，生石膏：150 克，

葛  根：150 克，生栀子： 50 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 50 克，

生知母： 50 克，蒲公英： 90 克，

丹  皮： 40 克，紫  草： 40 克，

柴  胡： 40 克，枸杞子： 60 克，

天门冬： 40 克，女贞子： 40 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1520 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年12月6日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉数！！整取沉！沉取尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数！！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质偏暗红，全舌微黄白苔，上部薄嫩，中下部厚度一般，但是较干、不匀。

3、自述：上次药方喝了七剂。喝完后当时好多了，不旋了，就是头晕，走路要往前冲，脸还是有点红，手还是会抖，腰部脊柱位置痛，现在连带左腿痛，左膝盖内侧一块鼓出似肿起来，颈椎不好，头很晕，耳朵闷，左耳听不到了，右耳原来还好，现在也感觉闷，眼睛模糊。目前在吃两种中成药，脑心通，定眩片。睡眠一般还好，出汗没有了，最近出现一次做噩梦、惊醒。胃口好的。大便好的。有前列腺问题，在吃西药，小便不太好，吃西药小便就好的。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气虚沉至极！！！！三焦火热毒、血热！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！！肾精偏弱！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！！清热泻火、解毒、凉血！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！！补肾填精！

6、药方：

生黄芪：250 克，柏子仁：180 克，

生白术：180 克，生石膏：180 克，

葛  根：180 克，蒲公英：120 克，

生栀子： 60 克，升  麻： 50 克，

桂  枝： 60 克，生知母： 60 克，

丹  皮： 60 克，紫  草： 40 克，

柴  胡： 50 克，枸杞子： 80 克，

天门冬： 50 克，女贞子： 50 克，

生  地： 30 克，制首乌： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1710 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 9 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。