沈--，女，46 岁，2024年5月3日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉稍稍偏数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱、带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏弱、带弦！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉稍偏数，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌尖瘦，上部凹陷，舌质嫩，稍偏暗红，全舌嫩白苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：失眠，今年睡眠没好过，入睡还好，十一点多睡下，平时三点多醒来，今天两点多就醒来，然后就睡不着了。半夜会胸口很闷，受心情影响，心情好的时候会好一点。有时晚上有燥热，自我感觉好像是更年期症状，去年检查激素水平还好。右侧肩胛骨经常痛。以前有类风湿，现在好点了。胃口还可以。大小便正常。这次月经推迟了十一天，以前都是提前五至七天，量差不多，持续四五天，颜色还好，没有痛经，白带还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！理胃气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

炒枳壳： 20 克，鸡内金： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 820 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 4 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。