程--，男，67 岁，2024年6月7日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红，且有淡紫色暗斑，舌尖及两侧几乎无苔，中下部微黄白苔较厚！中下部中间纵向裂纹。

3、自述：去年八月底装了内置的心脏起搏器，九月初出院时诊断：二度房室传导阻滞，冠状动脉粥样硬化，脑动脉供血不足，肺结节，脂肪肝，前列腺增生，结肠多发息肉。没装起搏器之前心率很慢，每分钟只有三十几次，而且一昼夜停搏五百多次，装了起搏器后这两个问题好了。头顶有时有点痛。现在主要是睡眠不好，很难入睡，只能睡三四个小时，醒来后就没法入睡了。胃口还好。大便有点粘，不顺畅，好像一次拉不干净，以前一天拉三四次，吃了一段时间沙棘，现在一天最多拉两次。放屁比较多。小便还好。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！+ 脾气沉弱！！+ 胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！+ 补脾气、提气！！+ 破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：230 克，炒白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 40 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 40 克，

生山楂： 60 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 40 克，酸枣仁： 40 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓  七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1195 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。