应--，女，41 岁，2024年6月8日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉稍稍偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉稍稍偏数，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏实、带弦紧！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体中部虚胖，舌质嫩，舌边齿痕多且大，上部基本无苔，下部中间微黄白嫩苔厚。

3、自述：高中时体检查出乙肝，结婚生育时也都正常，医生说不需要吃药，此后一直定期检查肝功能都还好。2022年12月份新冠阳过后，感觉没以前有力气，白头发长了很多出来。三月份体检发现（直接、间接、总）胆红素都偏高很多。左侧有乳腺结节，触摸可及黄豆大的两个粘连颗粒。从生过小孩后这十来年，入睡不困难，但是整个晚上做梦，很清晰，次日晨起精神不是很好，懒得说话，后半天会好一点。吃多点就感觉不消化，胃胀，需要吃助消化药才能下去，以前偶尔这样，现在比较明显。大便每天一次有规律，还算顺畅，成形，有时粘马桶。小便有时偏黄，有时淡。月经周期准，28 天，持续四天，前两天稍多，后两天少，以前颜色都还正常，偶尔几次吃冰的东西时颜色会偏暗，今年三月份因家庭变故，四月、五月两次月经都有很多血块，生完小孩后不痛经，会腰酸、胀，有时胸部会有点胀，白带正常。外观左脚大脚趾甲损坏一大半。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！！心气沉弱！！！+ 胃气偏实！胆气实！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！+ 消导、理胃气！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

生黄芪：180 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 40 克，

炒枳壳： 30 克，鸡内金： 30 克，

青  皮： 20 克，柴  胡： 60 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 90 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1395 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。