翁--，女，44 岁，2024年6月8日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！左手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！+

2、舌象：舌体上部瘦，舌质灰暗，上部基本无苔，中部嫩白苔，厚度一般，下部微黄嫩苔稍厚。

3、自述：稍活动一下就没啥力气，去年前年因为妇科肌瘤、息肉做了两次手术。新冠疫情之前很强壮，打过新冠疫苗后，整个人状态就不太好，各种问题出来了，开始先是左手臂抬不起来，起床都没力气撑，持续好几个月，针灸过后才慢慢好了，后来出现肌瘤、结节问题，2022年子宫肌瘤，手术摘除，去年又复发，再次手术。甲状腺结节、亢奋。右肺中叶及左肺上叶少许纤维灶，左肺下叶钙化灶。白带白细胞两个加。甲状腺左侧混合性结节（3类）。艾灸过后就顺畅，出汗也多点，如果没有艾灸，整个人就很难受，而且胸胀，现在动一下就胸口很闷，不能跑步，一跑就肺要炸开的感觉，爬楼梯到五六楼就气喘不过来了。体重超标，想减也减不下去，身高 160 厘米，体重 135 斤，超标 20 斤左右。整个人很累，懒懒的不想动，什么事都不想做，有时一天躺在床上，自我感觉有点抑郁。睡眠一直不好，从小住校，没有安全感，每天晚上睡不踏实，几个小时就醒，听到下雨声都睡不着。胃口一直还好。大便没有规律，不成形。小便还好。新冠之前月经周期很准，现在量少，只有以前的三分之二，而且每个月都往前提早两三天，颜色还好，年轻时有点血块，现在没有，不痛经，只是小腹胀胀的难受，白带很少。外观双手掌鱼际穴、劳宫穴青暗。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！+ 且偏虚热毒！血偏热！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！！心阴、肾阴偏虚！肾精弱！！！+ 肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！+ 清虚热、清热解毒、凉血！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！！滋心阴、滋阴清热！补肾填精！！！+ 补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：180 克，

葛  根：180 克，生  地：120 克，

制首乌：120 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

地骨皮： 30 克，蒲公英： 30 克，

丹  皮： 20 克，青  皮： 30 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 60 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

酸枣仁： 30 克，女贞子： 30 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1490 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。