陈--，男，58 岁，2024年6月8日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取弱、滞闷、带弦紧！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实！！后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体瘦小、短缩，舌质淡红白且偏暗，上部及两侧基本无苔，中部黑苔，厚度一般，下部嫩白苔很厚。

3、自述：糖尿病二十多年，打胰岛素十几年了，现在每天打三次，每次打十几个单位。十几年前体检发现肝脏有个硬块，当时没手术也没吃药。前年杭州某医院检查确诊肝硬化，住院八九天后回来了，口服药带回家吃。去年在当地医院住院十来天，检查有少量腹水，几个月后复查腹水没有了。中心医院检查乙肝病毒将近千万，吃了三四个月的口服药，现在还吃。血小板偏低很多，实测70左右（参考值135左右）。二十多岁开始抽烟，三四十年烟龄，现在每天一包。现在感觉没力气，脚步不稳。睡眠还好。胃口不太好。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！胃气实、气机不畅！！！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！！破气利胆！！提气疏肝、补肝血！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 60 克，枳  实： 60 克，

鸡内金： 60 克，青  皮： 40 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1100 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。