张--，男，74 岁，2024年7月14日星期日，初诊，在金华某医院。

1、脉象：右手脉稍偏迟，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弦紧、搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、弦紧、搏指！+ 后端沉弱！！内侧带弦！尺脉弱！！带弦！左手脉偏迟，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉搏指、带弦紧！单取寸脉内侧沉弱！！！外侧沉弱！！关脉前端偏浮较搏指！后端沉弱！！尺脉弦紧、搏指！力度尚可。

2、舌象：舌体薄，偏短缩，向左侧歪斜，舌质尚可，舌尖无苔，中下部微微黄白嫩苔，厚度一般，不匀。

3、自述：因蟾蜍毒素进入眼睛，全身皮肤出现很多暗红色、指甲盖大小的斑块，因此入院检查，西医诊断为淋巴癌晚期（四期），而且癌细胞分散在血液，无法手术， 西医认为最多还有一个月的生存期，浙一医院住院几天后，转到金华广福医院。另外，西医检查肺部有水肿，部分白肺。目前手臂上的斑块已经消退，双下肢、臀部还有很多。患者女儿说昨晚还能坐着看电视，今天早上自己能下床拉大便，小便量也挺多。近中午我刚到达医院，正准备看诊时，患者忽然说发冷，浑身发抖难以自控，心率高达一百几十，呼吸频率三十多，血压剧烈波动，最低六七十、最高近两百，持续很长时间。由于呼吸、心率剧烈波动，没法准确把脉，我先回家，建议其先用西药稳定体征后，再来接我看诊。次日上午到病房，患者重症监护仪上的指标已经稳定，心率、呼吸、血氧饱和度基本正常，血压未显示，正坐在床上吃香蕉。询问自称没有什么不舒服，只是有点咳嗽，原来咳嗽比较厉害，现在好多了。睡眠好的。胃口好的。大小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！！胃气偏实且不畅！+ 中焦气机不畅！胆气偏实！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！下焦气机不畅！命门之火稍偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气！+ 理中焦之气！破气利胆！疏肝提气、补肝血！！补肾阳！！理下焦之气！开肺排痰！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，广木香： 20 克，

青  皮： 20 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，沙苑子： 60 克，

菟丝子： 60 克，乌  药： 20 克，

桔  梗： 20 克，制附子：  5 克，

干  姜：  5 克，肉  桂：  5 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1115 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年7月28日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉尺脉沉弱！！！关脉浮实！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！带弦！左手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉内侧沉弱！！！外侧沉弱！！关脉前端实满！！后端沉弱！！尺脉带弦！力度尚可。

2、舌象：舌体向左侧歪斜，舌质淡紫红白，全舌微黄白苔较厚，且有杂裂纹。

3、自述：上次药方喝了七剂，停药已经两天。现在力气还不够，上楼感觉吃力。躺着要咳嗽，坐着就不咳。原来舌头痛，现在基本不痛了，还有一点点。其它没什么不舒服。前些天睡眠都还好，昨晚咳嗽，影响睡眠。胃口还好。大小便好的。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气沉弱！！+ 胃气实、气机不畅！！胆气实、血脂满！！下焦气机不畅！三焦火热毒、血热！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！+ 燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！理下焦之气！清热泻火、解毒、凉血！疏肝提气、补肝血！！补肾阳！开肺排痰！

6、药方：

生黄芪：230 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 25 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 60 克，

生石膏： 90 克，生栀子： 30 克，

蒲公英： 40 克，丹  皮： 20 克，

柴  胡： 50 克，当  归： 80 克，

沙苑子： 30 克，菟丝子： 30 克，

乌  药： 30 克，桔  梗： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1475 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年8月12日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉偏数！整取寸脉尺脉（关后位）沉弱！！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端滞闷！！后端沉弱！！+ 尺脉弱！！左手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱、带弦！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱、带弦散！！

2、舌象：舌体上部瘦，稍向左侧歪斜，舌质尚可，上部基本无苔，下部偏嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了七剂，分十天喝完，停药已经三天。喝上中药后发烧就好了。外观精神、气色也好多了。没痰就不会咳嗽，有痰时还会咳嗽。脚气基本都退掉了。腿上的斑块颜色变淡了，原来红色，现在淡褐色。原来舌头痛，现在不痛了。睡眠好的。胃口好的，会吃，一下就饿了。大小便可以，大便多，小便少。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！+ 胃气不畅！！三焦偏火热毒、血偏热！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！+ 燥湿、消导、理胃气！！清热泻火、解毒、凉血！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！！开肺排痰！+

6、药方：

炒白术：250 克，葛  根：250 克，

生黄芪：200 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 50 克，枳  实： 50 克，

鸡内金： 50 克，生石膏： 60 克，

生栀子： 20 克，蒲公英： 30 克，

丹  皮： 30 克，女贞子： 30 克，

柴  胡： 60 克，当  归： 90 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

乌  药： 60 克，桔  梗： 50 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1620 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年9月9日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉数！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、带弦、搏指！！后端沉弱！！+ 尺脉尚可，脉体带弦紧！左手脉数！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！且数象更明显！！

2、舌象：舌体小缩，舌质淡紫红，右上部几乎无苔，其它部分微绿白嫩苔较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 5 = 12 剂，喝完停药三天了。现在自我感觉好多了，能走七八千步甚至上万步。左侧脸部一个淋巴也消掉了。自我感觉没什么不舒服。睡眠、胃口、大小便都好的。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！+ 心气沉弱！！！胃气实！！三焦火热毒！！血热！下焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！！肾精弱！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！+ 补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气！！清热泻火、解毒！！清热凉血！理下焦之气！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！！补肾填精！！

6、药方：

生白术：280 克，葛  根：280 克，

生黄芪：230 克，生石膏：150 克，

当  归：120 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 45 克，桂  枝： 40 克，

厚  朴： 60 克，枳  实： 60 克，

鸡内金： 60 克，乌  药： 30 克，

柴  胡： 80 克，生栀子： 50 克，

蒲公英： 90 克，丹  皮： 40 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

天门冬： 40 克，女贞子： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1995 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 7 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年9月24日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉偏数，整取偏沉弱、带弦、较搏指！单取寸脉沉弱！关脉前端浮实、带弦、较搏指！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱、带弦！

2、舌象：舌体薄瘦，舌质淡紫红，全舌薄黄苔不成片，缺失较多，舌面多垂涎。

3、自述：上次药方喝了七剂，分十天喝完，停药三、四天了。自己感觉已经好了，干活、种菜都可以，比原来（生病之前）还要好一些。睡眠好的，以前会打呼噜，现在不打呼噜了。胃口也很好，能吃一大碗，很容易饿。大小便也好的。

4、诊断：脾气沉弱！！肺气虚沉！心气沉弱！！+ 三焦火热毒，血热，胃气实且气机不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！肾阳虚！！下焦气机不畅！

5、治则：补脾气、提气！！补肺气、提气！补心气、助心阳！！+ 燥湿、消导、破胃气！清热泻火、解毒，凉血，疏肝提气、补肝血！！滋阴清热，补肾填精！补肾阳！！理下焦之气！

6、药方：

生白术：200 克，葛  根：200 克，

当  归：150 克，柴  胡：100 克，

生黄芪： 90 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 20 克，桂  枝： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，生石膏： 30 克，

生栀子： 20 克，蒲公英： 30 克，

丹  皮： 15 克，乌  药： 40 克，

生  地： 50 克，制首乌： 50 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

天门冬： 10 克，女贞子： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1345 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月24日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉数！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱、弦紧、搏指！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、弦紧！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱、沉取弦紧、搏指！+ 单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满！+ 后端沉弱！！尺脉偏弱！带弦紧、分散！+

2、舌象：舌体上部薄瘦、凹陷，舌质淡紫红，上部几乎无苔，下部黄白嫩苔厚腻！

3、自述：十几天前发烧肚子疼，到中心医院检查说是胰腺炎，还有沙粒状胆结石，轻度肺水肿，白蛋白偏低，打吊瓶消炎，一天就不发烧了，三天就出院了。目前没力气，身上发痒。睡眠还好。胃口不好，什么都不好吃。大小便基本正常。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！！胃气实！！三焦火热毒！！血热！+ 胆气实、血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！心阴虚、肾阴虚、肾精弱！+ 下焦气机不畅！+

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！燥湿、消导、破胃气！！清热泻火、解毒！！凉血！+ 破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！滋心阴、滋阴清热、补肾填精！+ 理下焦之气！+

6、药方：

生白术：230 克，葛  根：230 克，

生黄芪：200 克，生石膏：150 克，

柏子仁：120 克，当  归：120 克，

蒲公英： 90 克，柴  胡： 80 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克，

厚  朴： 50 克，枳  实： 50 克，

鸡内金： 50 克，生栀子： 50 克，

丹  皮： 30 克，青  皮： 30 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 50 克，

酸枣仁： 30 克，女贞子： 30 克，

天门冬： 30 克，乌  药： 60 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 24 味，单剂药量 1910 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 7 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。