杨--，男，69 岁，2024年7月26日星期五，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手稍偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱、带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！带弦！左手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱、带弦、稍搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦散！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体瘦小，上部尤其瘦小，舌质偏淡红白，全舌微黄嫩腻苔，上部很薄，下部稍厚，且稍带垂涎。

3、自述：以前是要打嗝，但是东西能吃下去，很长时间了，现在知道饿，想吃，但是东西吃下去好像堵住、吞不下去，这个情况才二十来天，吃葡萄都好像堵住，吃稀饭、面条还可以。今年五五月份检查，有胃息肉，大的割掉了，小的还有很多，（文荣医院）西医怀疑胃贲门癌。目前其他没什么不舒服。三十多年烟龄，以前烟瘾大，现在戒掉了。睡眠不太好，由于职业习惯，凌晨一两点钟就要起来。以前喝酒容易拉肚子，现在不喝酒了，大便正常。小便好的。外观双眼带很大。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！脾气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！胃气不畅！血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补脾气、提气！！疏肝提气、补肝血！！燥湿、消导、破胃气！疏肝理气、辛凉活血！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

厚  朴： 20 克，枳  实： 20 克，

鸡内金： 20 克，乌  药： 20 克，

香  附： 20 克，郁  金： 20 克，

生  地： 50 克，制首乌： 50 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1110 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。