陈--，女，58 岁，2024年8月1日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满！+ 后端沉弱！！！带弦！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮满！+ 后端沉弱！！！尺脉弱！！！带弦！双手脉都稍稍偏迟缓。

2、舌象：舌尖瘦小，舌体中部稍偏虚胖，舌质嫩红，舌边齿痕明显，全舌嫩黄苔，上部薄，下部厚度一般。

3、自述：四年前本地西医确诊帕金森，配了两种西药，已经吃了四年，吃一次西药只能维持两个多小时的效果，药性过后右侧手脚都无力，一天需要吃五六次，晚上不吃。血压偏高，以前吃过降压药，现在不吃了，目前血压还好，80 — 120 。去年肺部由于磨玻璃结节做过手术。睡眠好的。胃口很好。大小便正常。外观双手掌鱼际穴、劳宫穴偏青暗不匀。灰趾甲严重，左侧大脚趾缺失一半，剩余一半黑化，左侧中脚趾整个黑化。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！胃气实！+ 胆气实、血脂满！+ 下焦气机不畅！命门之火稍稍偏衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！燥湿、消导、破胃气！+ 破气利胆、活血消脂！+ 理下焦之气！稍稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，青  皮： 30 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 60 克，

乌  药： 20 克，制附子：  5 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1325 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续沉十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。