李--，女，15 岁，2024年8月4日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数（郁热），整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱、带弦紧、较搏指！单取寸脉沉弱！！带弦细！关脉前端实满、滞闷！+ 后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！带弦！左手脉稍偏数（郁热），整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱、较搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实满！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！！带弦！

2、舌象：舌体上部偏虚胖，中部偏凹陷，舌边明显大齿痕，上部舌质偏红且无苔，中下部微黄白嫩苔较厚且不匀。

3、自述：手脚心很会出汗，小学一年级就发现这个问题，常年这样，有时脚像浸泡在水里，脚上皮肤都泡软了，甚至出现了严重的脚气，用治脚气的药泡脚后脚气好了，但是出汗依旧。三四年前多形红斑很严重，涂了药好一点，后来自己好去了。睡眠好的。胃口好的。平时大便还好，但是容易拉肚子，最近几天大便稀。小便好的。月经周期还准，喝中药时量多一些，不喝就少，持续七天结束，颜色正常，有时有块，痛经比较严重，需要吃止痛药，吃了药好点，不吃又痛，白带还好，曾经有过外阴瘙痒，后来好了，现在不痒了。外观鱼际穴、劳宫穴青暗。按压左侧腹股沟一片僵硬、弦紧！

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气沉弱！！！表气不畅！胆气实、血脂满、胃气实满！+ 且有郁热，中焦气机不畅！下焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！辛凉解表！破气利胆、活血消脂、燥湿、消导、破胃气！+ 清热解毒，理中焦之气！理下焦之气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 30 克，

白菊花：：25 克，青  皮： 30 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 50 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，蒲公英： 20 克，

广木香： 20 克，乌  药： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1330 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。