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胥吴--，男，7 岁，2024年8月10日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉（相对于其年龄来说）偏迟，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱、较搏指（搏动费劲）！单取寸脉沉弱！！带弦！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉（相对于其年龄来说）偏迟，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉！沉取较搏指、带滑！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、弦紧、搏指！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏嫩，淡红暗不匀，上部基本无苔，中下部微微黄白嫩苔较厚，上中部分界处明显一条灰黑色，形如伸出之舌头。

3、自述：今年过完春节后，发现睡眠需要张嘴呼吸，呼噜声很大，感觉说话都有点堵，西医检查确诊腺样体肥大，说是堵了百分之七八十，建议立即手术，到中医院吃了四个月的中药，好的时候已经没影响了，但是好像没断根，停药后反复感冒，后又开始鼻子堵了。现在晚上睡觉不张嘴，不打呼噜，但是有时说透不过气，要坐起来，白天听到呼噜声，但是擤不出东西来，从鼻炎开始到现在一年半了，整天擦鼻涕，过一会就要擤鼻涕。不管什么时候，都是晚上刚睡下去时声音最重，到后半夜、早上起来声音会减轻。这两天总喊舌头痒，舌头前半部分中间，痒痒麻麻的。有点轻度近视。平时入睡比较难，不愿午睡。有时胃口不太好，最近还好。大小便还好。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 且气机不畅！脾气沉弱！！胃气偏浮实！胆气实、气机不畅、血行不畅！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！理肺气、利气化痰！消导、理胃气！破气利胆、疏肝理气、辛温活血！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：90 克，炒白术：75 克，

葛根：75 克，柏子仁：35 克，

升麻：18 克，桂枝：12 克，

佛手：15 克，白芥子：10 克，

炒枳壳：10 克，鸡内金：10 克，

青皮：15 克，香附：15 克，

川芎：15 克，当归：30 克，

柴胡：20 克，熟地：30 克，

制首乌：30 克，沙苑子：30 克，

山萸肉：30 克，制附子： 5 克，

干姜： 5 克，肉桂： 5 克。

上述药方抓五剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 22 味，单剂药量 580 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 2 粒，连续吃十天。

2024年9月1日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟（相对于其年龄来说），整取弱！！单取寸脉弱！！关脉前端、后端皆弱！！尺脉弱！！左手脉稍偏迟（相对于其年龄来说），整取弱！！单取寸脉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩，稍偏暗，全舌薄白嫩苔。

3、自述：原来灌水洗鼻腔时进去的水基本出不来，现在能出来百分之七八十。原来舌头痒，老是要用牙齿去磨，现在不痒了。原来经常感觉气喘不过来，现在好了，脾气也变好了。原来晚上要张嘴呼吸，现在基本不需要张嘴呼吸了，呼噜声基本没了。说话还是有点鼻音，但是比原来好多了。反复感冒的情况也好些了，头几天有黄鼻涕，后来颜色越来越淡了。白天擦鼻涕的动作也少多了。睡眠还好，晚上不会坐起来了。胃口不是很好，吃得不多，但是不挑食。大小便正常。

4、诊断：心脾肺气虚！！肝气沉、肝血虚！！气机不畅、血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补心脾肺之气！！疏肝提气、补肝血！！疏肝理气、辛温活血！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒白术：90 克，炒黄芪：75 克，

熟地：40 克，制首乌：40 克，

沙苑子：40 克，山萸肉：40 克，

当归：40 克，柴胡：30 克，

柏子仁：30 克，香附：10 克，

川芎：10 克，制附子： 5 克，

干姜： 5 克，肉桂： 5 克。

上述药方抓五剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 460 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 2 粒，连续吃十天。

2024年10月7日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体不易伸出口，舌质嫩，上部及两侧基本无苔，中下部中间嫩白苔稍厚。

3、自述：上次药方喝了五剂，停药很长时间了。原来好多了，后来感冒了，症状又加重了。经常会不自觉地流出来一点白色鼻涕。感觉比较堵，好像空气不够用。经常会口腔溃疡。经常容易感冒，而且感冒了就不容易好。经常手脚里面又痒又酸。入睡比较慢，睡着后好的。胃口时好时不好。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气弱！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：100 克，炒白术：50 克，

熟地： 50 克，制首乌：50 克，

沙苑子： 50 克，山萸肉：50 克，

当归： 50 克，柏子仁：40 克，

柴胡： 35 克，升麻：20 克，

桂枝： 14 克，鸡内金： 6 克。

上述药方抓五剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 515 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 3 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪是 100 克！不是 10 克。抓药时提醒药师不要弄错。