吴--，男，14 岁，2024年8月10日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！+ 尺脉微弱！！！+ 左手脉迟！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉沉微弱！！！+

2、舌象：舌体上部瘦，中下部虚胖，舌质淡红白，舌边大齿痕，上部基本无苔，中下部中间微黄白嫩苔较厚。

3、自述：小学四年级发现骨龄超前发育，打生长激素一直到这个月才停药。现在生理年龄和骨龄是匹配了，但是最近拍片发现双侧膝关节下部有磨损、发炎， 左关节腔少许积液，西医说可能会长骨刺，建议静养，涂药膏。目前走路还好，跑起来就疼，游泳游不快。上课注意力不集中，很容易思想开小差。眼睛远视、散光两百多度。经常说颈椎酸。经常嘴巴控制不住乱动。从小皮肤就容易出现湿疹斑块，天气热的时候容易痒。白天比较犯困、嗜睡。晚上睡眠好的。胃口挺好的。小便正常没什么问题，大便每次拉起来很久，半个小时，不催他的话会更久，总感觉拉不干净，有痔疮，大便有点血，小时候得过一次急性肠胃炎后，肠胃不好，比较容易拉肚子。

4、诊断：脾气沉弱！！！+ 肺气虚沉！！+ 心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！双肾大虚！！！+ 命门火衰！！

5、治则：补脾气、提气！！！+ 补肺气、提气！！+ 补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精、补肾阳！！！+ 补命门之火！！消导！！

6、药方：

炒白术：230 克，葛  根：230 克，

炒黄芪：180 克，熟  地：120 克，

制首乌：120 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

制附子： 20 克，干  姜： 20 克，

肉  桂： 20 克，鸡内金： 20 克。

上述药方抓 五 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1455 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年10月7日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉迟！整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉微弱（几乎无及）！！！！尺脉微弱！！！+ 左手脉迟！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端弱！！尺脉微弱（几乎无及）！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红嫩，上部偏红，几乎无苔，中下部微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：上次药方喝了五剂，喝完很长时间了。由于自己失误，开始三剂只用了 5 克制附子，最后两剂才用到 20 克制附子。还是容易犯困。注意力不集中。嘴巴不会乱动了。皮肤上还是会出现小痘痘。膝盖还是会痛。晚上辗转反侧。胃口一直很好。拉大便比原来快了。有好几次拉肚子。小便正常。

4、诊断：脾气虚沉至极！！！！心肺之气虚沉！！！肝血虚！！肾精虚极！！！！肾阳虚微！！！+ 命门火衰！

5、治则：补脾气、提气！！！！补心肺之气、提气！！！补肝血！！补肾填精！！！！补肾阳！！！+ 补命门之火！

6、药方：

炒白术：250 克，葛  根：250 克，

炒黄芪：200 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

当  归： 60 克，制附子： 15 克，

干  姜： 15 克，肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1520 克。

注意：上述药方中，前七种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

另一：买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

另二：买 30 克左右的人参一支，让药店帮忙切片，（在服汤药期间）分三至五天用开水泡饮，多泡几遍以免浪费，最后一遍可以连渣吃掉。