王--，女，54 岁，2024年8月21日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉微弱！！！+ 左手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉沉微弱！！！+

2、舌象：舌尖平，舌质嫩，舌边齿痕很大，全舌很薄白嫩苔。

3、自述：由于子宫腺肌症，2020年切除了子宫。前年因长辈去世，突然眼前一黑，中心医院检查发现有个脑膜瘤，大小4.5厘米，生长很慢，西医诊断为良性，但是位置不好，包裹神经（视神经）、一根较大的血管，西医建议手术，因担心风险尚未手术，目前还没什么症状。新冠阳过两次后，感觉心脏不是很舒服，有时突然吱一下，西医检查瓣膜关闭不严。多发肺结节，没有说多大，甲状腺结节，乳腺结节，都好多年了，西医建议观察。年轻时手脚冰凉，原来很怕冷，有过敏性鼻炎，流鼻涕好几年，喝中药半年多都没有改善，风吹就感冒，由于腺肌症做了一年艾灸，现在还好。这两年睡眠不太好，半夜会醒，大部分在一点多醒来。胃口一直还好。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾双虚！！！+ 命门之火稍偏衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！！！补脾气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精、补肾阳！！！+ 稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：150 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

熟  地：120 克，制首乌：120 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 50 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1550 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前八种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。