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金--,男,67岁,2011-12-15,初诊,在义乌益公山某厂里。 

1、脉象:左手脉实数弦。右手脉弦数,脉体硬,整体偏弱,气动不足。

2、舌象:舌体偏胖缩,舌质淡,舌尖红,白腻苔(中部很厚周围较薄)。

3、自述:肝脏有一大一小两个白色泡,一个2.8厘米,另一个较小。血压偏高。脂肪肝。外观右侧腹部较大。很会睡。胃口很好。大小便正常。喉咙里有点响声。下眼袋浮肿。

4、诊断:肝胆实火(肝郁所致),上焦浮热。肝气不畅,中焦痰湿堵塞,整体气偏弱。

5、治则:清热泻火(肝胆),辛凉解表。理气破气(肝胆),健脾燥湿化痰。适当补气。适当消导。

6、药方: 

生栀子:15 克,白菊花:30 克,

炒枳壳:15 克,青  皮:15 克,

生苍术:15 克,制半夏:15 克,

生白术:15 克,生黄芪:30 克,

莱菔子:15 克,鸡内金:15 克。

 

以上药方抓 副。  10 味,180 克。

 

1225日,复诊。 

1、脉象:右手脉轻取弦细数,沉取实数带滑,柔软度和波动性很差。左手脉偏数偏实,整起整落,波动性差。

2、舌象:舌体胖缩,舌质淡,整个舌头中部滑腻苔很厚带黄色。

3、自述:喉咙里的响声减轻好多了(原来声音很想)。睡眠胃口大小便正常。其它没感觉。

4、诊断:内湿热挟痰很重,气机不能外发。

5、治则:在上次原则基础上,增加清热燥湿。

6、药方:在上次药方基础上,增加清热燥湿药物。 

生栀子:15 克,柴  胡:20 克,

  金:15 克,丹  皮:15 克,

炒枳壳:15 克,青  皮:15 克,

生白术:15 克,生黄芪:30 克,

  参:15 克,龙胆草:10 克,

生苍术:15 克,黄  柏:10 克。

 

以上药方抓 副。  12 味,190 克。