吴--,男,74岁,2011-12-15,初诊,在义乌益公山某厂里。
1、脉象:左手脉初探小弱偏迟缓,久侧尚可,寸脉弱。右手脉弦实偏数,整体偏弱。
2、舌象:舌体瘦,舌质红,薄白嫩苔,中间有裂纹。
3、自述:胃不好,以前胃很痛,这几年吃了金奥康以后,胃倒是不痛了,但是吃药的时候喉咙就要发酸很难过。前年西医检查有点胃炎。胃口好。大便正常。小便不好,尿痛。睡眠不好,两三点钟就要醒来不再入睡。血脂高,血压高。右侧肩膀痛。左腿膝盖上部外侧麻木。
4、诊断:血偏虚寒。肝胆气机不畅,气郁内热,整体气弱(心肺)。热淋。
5、治则:辛温补血。疏肝理气,适当清热泻火(淡竹叶),滋阴清热。适当补气。清热利尿通淋。
6、药方:
当 归:30 克,柴 胡:20 克,
淡竹叶:20 克,女贞子:20 克,
生黄芪:60 克,金钱草:30 克,
黄 柏:15 克,车前子:15 克。
以上药方抓 五 副。 共 8 味,210 克。
12月25日,复诊。
1、脉象:右手脉实数带弦。左手脉弦细小促,偏沉,寸脉弱。
2、舌象:舌体偏薄,舌质淡紫红,白腻苔较厚,下部右侧中间有指甲大小一块剥落。
3、自述:现在喉咙还是发酸不舒服,酸的时候喝开水都痛。胃口正常,大便正常,尿痛稍为好一点。睡眠还是不好。口干。右侧肩膀疼痛好一点。左膝上部外侧的麻木好多了,原来摸去没感觉,现在有感觉了。心脏不舒服,有时有点痛(冷痛)。
4、诊断:气实热,肝胆气机不畅。血虚,心气弱。顺胃气。
5、治则:清热泻火,疏肝理气。补血,补心气助心阳。
6、药方:
淡竹叶:20 克,生栀子:10 克,
柴 胡:20 克,炒枳壳:10 克,
当 归:30 克,川 芎:10 克,
柏子仁:20 克,桂 枝:10 克,
生黄芪:30 克,金钱草:30 克,
鸡内金:10 克,莱菔子:20 克。
以上药方抓 五 副。 共 12 味,220 克。