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方--,男,71岁,初诊,在义乌益公山某厂里。 

1、脉象:左手脉弦数,寸脉较弱。右手脉弦数,整体偏弱。

2、舌象:舌体尚可,舌质不匀(有许多淡紫色块),舌面有痰涎,中下部有湿腻厚苔。

3、自述:三年前因声哑就诊,西医说是癌症,切除声带。现在经常气急,上楼梯困难。经常手上或腿上痛。有时咳嗽。耳聋,耳朵内痒。睡眠还好。胃口还好。大小便也还好。

4、诊断:肝胆气机不畅,气郁内热。血也热,血行不畅。整体气偏弱(心肺)。

5、治则:疏肝理气,清热泻火。清热凉血,辛凉活血。适当补气。健脾燥湿。

6、药方: 

  胡:20 克,生栀子:15 克,

  皮:20 克,郁  金:15 克,

生黄芪:60 克,生苍术:15 克,

  柏:15 克,茯  苓:30 克,

  药:15 克,制半夏:15 克。

 

以上药方抓 副。  10 味,总量 220 克。

 

128日,复诊。 

1、脉象:左手脉促带弦稍搏指。右手脉弦促搏指。

2、舌象:舌体尚可,舌质偏暗,全舌水汽,下部白腻苔很厚,上部两边中部各一小条黄苔。

3、自述:上次七副药后,咳嗽出来有新鲜的血,在义乌复元医院吃了消炎药后咳出的血消失。气急气短,咳嗽。原来腿部经常抽筋,现在抽筋没有了。睡眠胃口大小便都还好。

4、诊断:诊断如上次。

5、治则:治则如上次。增加化痰。

6、药方: 

生石膏:30 克,生栀子:20 克,

  皮:20 克,赤  芍:20 克,

  芩:10 克,龙胆草:10 克,

  苓:60 克,鱼腥草:30 克,

生黄芪:30 克,乌  药:15 克,

  胡:20 克,郁  金:20 克,

制半夏:15 克,生苍术:15 克,

莱菔子:30 克,全瓜蒌:30 克。

 

以上药方抓 副。  16 味,总量 360 克。

 

42日,复诊。 

1、脉象:双手脉弦促杂但是整体弱。

2、舌象:舌体尚可,舌质淡白,下部湿腻苔较厚且带水汽,舌头左侧有半粒米大的淤血点。

3、自述:呼吸急促,西医检查肺部很多大的泡,咳嗽出血,西医说有一根支气管破裂,另一根扩张。经西医治疗后,咳嗽好多了,但是气还是喘不过来(感觉气上不来)。左侧肺部有点隐隐的痛(支气管破裂和堵塞也在左侧)。大小便好的,睡眠只能有两三个小时,胃口还可以。余无殊。

4、诊断:正虚邪存,肺部感染。

5、治则:补正气,清肺热(辛凉解表,清热解毒,适当理肺气,活血祛瘀等)。

6、药方: 

五味子:30 克,生黄芪:90 克,

牛蒡子:15 克,白菊花:25 克,

  胡:25 克,桑  叶:25 克,

  皮:15 克,黄  芩:10 克,

  花:30 克,鱼腥草:30 克,

  梗:15 克,佛  手:15 克,

  苓:30 克,郁  金:15 克。

 

以上药方抓 副。  14 味,总量 375 克。