金--,女,40岁,2011-12-15,初诊,在义乌益公山某厂里。
1、脉象:双手脉微弱虚数,尺脉弦细虚数,寸脉几乎无及。
2、舌象:舌体偏胖(气虚不运),舌质整体红但是其中有紫暗不匀(血虚且血行不畅),全舌薄嫩苔(整体虚象)。
3、自述:慢性宫颈炎,有霉菌,经常发作(发作时痒),霉菌发作的时候白带象豆腐渣一样,平时白带象粉。睡眠不好,不易入睡,但是入睡后能到天亮,而且睡眠不好的时候就皮肤过敏。大便不是很通畅,有点便秘。小便还好。胃口很好。
4、诊断:气血大虚!!肾虚!心肺虚甚。
5、治则:补气!!适当理气(提气)。补血!适当活血。补肾阳,补命门之火。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:30 克,柴 胡:20 克,
乌 药:15 克,广木香:15 克,
当 归:50 克,制首乌:50 克,
川 芎:15 克,沙苑子:30 克,
山萸肉:20 克,制附子:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 455 克。
12月25日,复诊。
1、脉象:右手脉迟弱略带弦,略偏沉。左手脉小弱带弦,偏迟。
2、舌象:舌体尚可,舌质淡红(舌尖部较红,下半部略偏暗),很薄嫩苔。
3、自述:睡眠好起来了。大便还是不怎么好。其余如上次。
4、诊断:诊断如上次。
5、治则:治则如上次。
6、药方:在上次药方基础上修改。
升 麻:10 克,桂 枝:10 克,
柴 胡:20 克,肉 桂: 6 克,
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:30 克,五味子:20 克,
厚 朴:15 克,炒枳壳:15 克,
当 归:50 克,制首乌:50 克,
川 芎:15 克,沙苑子:30 克,
山萸肉:20 克,制附子:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 500 克。
2012年1月3日,复诊。
1、脉象:左手脉沉弱虚偏迟。右手脉弱略带滑,寸脉尤弱,偏沉,沉取尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质不匀,舌尖一点点红,舌边有齿痕,全舌薄苔很嫩。
3、自述:昨晚左侧牙龈下面最内肿起来。睡眠一般。胃口好。大便小便和原来差不多。
4、诊断:气血虚沉,肾阳虚命门火衰。
5、治则:补气提气,适当理气,补血,适当活血。补肾阳补命门之火。
6、药方:在上次药方基础上修改调整。
党 参:30 克,炒黄芪:120 克,
炒白术:30 克,五味子:20 克,
升 麻:10 克,桂 枝:15 克,
柴 胡:15 克,广木香:10 克,
乌 药:10 克,熟 地:30 克,
当 归:50 克,制首乌:50 克,
川 芎:10 克,制附子:10 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:20 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 460 克。
1月15日,复诊。
1、脉象:左手脉单取虚迟微弱,整取沉迟虚弱。右手脉单取虚弱,整取整体好了三成,但仍然是弱脉。(注:脉象单取手感必然比整取弱,因为单指压力大,之所以有时要单取,是为了探测某部脉的特殊性)。
2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏暗,薄嫩润苔,舌边上半部分由齿痕。
3、自述:月经刚来第二天,量多起来了,血色也转红了。西医检查多发性胆囊息肉。睡眠有所好转,胃口很好,大便有时一天有时两天一次,有时成形有时不成形。小便正常。
4、诊断:诊断如上次。整体有好转。
5、治则:治则如上次。
6、药方:在上次药方基础上修改调整。
党 参:30 克,炒黄芪:120 克,
炒白术:30 克,桂 枝:10 克,
升 麻:10 克,广木香:15 克,
熟 地:30 克,川 芎:10 克,
当 归:50 克,制首乌:50 克,
制附子:10 克,肉 桂: 6 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:20 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 420 克。