刘--,男,38岁,2011-12-15,初诊,在义乌益公山某厂里。
1、脉象:左手脉初探虚弱带弦,久测则力度尚可,沉取带弦带滑,稍搏指。右手单取虚弱带弦,寸脉实,整取带弦带滑,整体偏弱。
2、舌象:舌体正常,舌质略偏淡,薄白嫩苔,下部苔偏厚腻略带淡黄。
3、自述:经常喝酒,咽喉炎很严重,睡眠不好,多梦,醒来的时候冷汗很多,感觉脚底湿漉漉的。大腿根部潮湿。下半身老是出冷汗。喝酒后胃不舒服,吃干的食物容易卡住,但是吃面食则食量正常。口臭较重。性生活不理想,需求正常,但是早泄。十八年前曾经因肠粘连手术。大小便都正常。
4、诊断:里实痰血,肺气实(痰堵)。气机不畅,血行不畅,整体气偏弱。下焦痰湿偏热。
5、治则:中性化痰,辛温解表。疏肝理气,适当补气。活血破血。清热燥湿化痰(下焦)。
6、药方:
制半夏:15 克,浙贝母:15 克,
桂 枝:15 克,羌 活:15 克,
柴 胡:20 克,炒黄芪:50 克,
川 芎:20 克,桃 仁:15 克,
黄 柏:15 克,制半夏:15 克,
生苍术:15 克,乌 药:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 265 克。
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12月25日,复诊。
1、脉象:左手脉单取偏虚偏迟略带弦,整取略偏迟略带实整体偏弱。右手脉偏迟偏弱,寸关脉略带弦。
2、舌象:舌体正常,舌质偏淡,上半部薄嫩偏腻苔,下半部分厚腻苔略带淡黄色。
3、自述:睡眠比以前好了,咽喉炎有好转,醒来冷汗的也不多了(好转),脚底湿漉漉的情况也好转,大腿根部潮湿还有,食欲增加了,但是喝酒后胃还是不舒服,这几天脚特别冷。大小便正常。性生活没有改善。上次药还剩一天。
4、诊断:血偏虚寒,气偏虚寒,中上焦气机稍为不畅。
5、治则:适当补气补血,适当补肾阳补命门之火,疏肝理气,顺胃气,辛温解表。
6、药方:
炒黄芪:60 克,炒白术:20 克,
当 归:30 克,川 芎:10 克,
淫羊藿:15 克,沙苑子:30 克,
肉 桂: 6 克,制附子: 9 克,
柴 胡:15 克,桂 枝:10 克,
炒枳壳:15 克,鸡内金:15 克。
以上药方抓 五 副。 共 12 味,总量 235 克。
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2018年7月23日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱(尺脉沉弱尤甚)!!单取寸脉带弦紧!关脉沉弱!!尺脉弱偏沉!!+,左手寸脉关脉很好!尺脉弱!!
2、舌象:舌体偏胖,舌质嫩,全舌微黄嫩苔,周边基本舞台,上面很薄,下部稍厚,且舌面带水汽。
3、自述:性欲低下,无法勃起,而且早泄,虚脱感。睡眠不好,多梦。感觉精神没以前那么好。胃口还好。大便一天三四次、四五次,还好拉,成形。小便还好。睡觉的时候下半身汗很多,脚上都是汗。老婆说其特别口臭。外观眼袋很大。
4、诊断:肺气弱且不畅!中气沉弱!!肾阳虚!!+,肾精弱!!
5、治则:补肺气、理肺气(辛温解表)!补中气、提中气!!补肾阳!!+,补肾填精!!涩精缩尿,涩肠止泻。
6、药方:
炒黄芪:90 克,炒白术:90 克,
葛 根:90 克,陈 皮:20 克,
炙麻黄:10 克,桂 枝:20 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克,
菟丝子:60 克,制首乌:90 克,
桑螵蛸:30 克,金樱子:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 650 克。