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李--,女,27岁,2011-12-25,初诊,在义乌益公山某厂。 

1、脉象:右手脉沉弱弦细,偏迟,重按转无。左手脉沉细极弱,关脉尺脉无及。

2、舌象:舌体正常,舌质正常(略偏暗),全舌薄白苔。

3、自述:月经不好,年初堕胎后停经两三个月,服药后稍有恢复,但是量少不规则。用黄体酮催经后来过一次,后来又停经四个月。最近一个月来了一天,色很淡,一点点,有黑色脏物。没生小孩之前有痛经,生完小孩后没有再痛经。睡眠不佳,多梦。胃口还行。大便不正常,便秘,很难拉,成形。小便不多,喝水很多也没小便。有时候腰酸。畏寒,手脚冰凉。老是有口腔溃疡。余无殊。

4、诊断:阳气大虚沉!!血大虚!!心肾血尤虚!肾阳虚命门火衰!血枯经竭,血枯肠燥便秘。

5、治则:补气!!提气!适当理气。补血!!适当活血。补肾阳补命门之火。兼顾脾胃。

6、药方: 

  参:50 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:30 克,五味子:20 克,

  胡:15 克,桂  枝:15 克,

  归:50 克,熟  地:50 克,

制首乌:50 克,川  芎:15 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:20 克,

肉苁蓉:20 克,制附子:15 克,

鸡内金:10 克,广木香:10 克。

 

以上药方抓 副。  16 味,总量 550 克。 

注:上述药方中炒黄芪是 150 克。

 

201213日,复诊。 

1、脉象:左手脉沉迟微弱,几乎无及。右手脉沉弱弦细,偏迟,重按转无。

2、舌象:舌体正常,舌质稍不匀,很薄白苔。

3、自述:感觉肋骨位置胀,有点痛。今天阴道有点红色出来(好像来月经)。感觉口臭。肠胃还是不好,大便好几天了才拉一次,顺畅,不太成形。小便还是偏少。睡觉很累,晚上不想睡,早上醒不来。腰还是酸酸,还是怕冷。脖子酸。一到下午就感到头昏沉,人轻飘飘的感觉。健忘。

4、诊断:诊断如上次。

5、治则:治则如上次。

6、药方:按上次原药方再抓 副。

 

115日,复诊。 

1、脉象:左手脉偏沉偏弱偏数(此数非热)带弦,已经好了四五成。右手脉沉弱弦细促(此促非热),才好了两三成。

2、舌象:舌体正常,舌质稍偏暗,略有齿痕,舌尖稍红,下部中间条状黄嫩水湿苔。

3、自述:后脑勺头皮痛(正气开始恢复)。肠胃不好,大便不易拉出来,拉不干净。便秘较重,好几天没啦,肚子有点胀(感觉宿便很多),拉出来的大便黑黑的粘粘的。小便还是不多。月经已经恢复,比以前好多了,持续一周。颈椎酸痛。右侧脖子大筋好像勒住,上楼梯小腿酸。很会睡,感觉睡不醒(阳气弱而昏沉)。比较烦躁,健忘。胃口还好。

4、诊断:诊断如上次,但是整体上已经好转了两三成。

5、治则:治则如上次。这次药方需要考虑增加理气通便药物的比例。

6、药方:在上次药方基础上修改调整。 

  参:30 克,炒黄芪:120 克,

炒白术:20 克,五味子:10 克,

  胡:15 克,升  麻:15 克,

  归:30 克,熟  地:30 克,

制首乌:50 克,川  芎:15 克,

肉苁蓉:20 克,杜  仲:20 克,

制附子:10 克,炒枳壳:10 克,

鸡内金:10 克,广木香:15 克。

 

以上药方抓 副。  16 味,总量 420 克。