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刘--,女,43岁,2011-12-25,初诊,在益公山某厂。 

1、脉象:右手脉实数带弦搏指,浮取杂碎不畅。左手脉偏数带弦带滑。

2、舌象:舌体尚可,舌质偏红,苔很薄几乎无苔。

3、自述:左肺老是要感染,感染后就要吐血,嗓子感到不舒服然后吐出一两口鲜红的血,过几天可能又吐一次。容易上火,口腔经常要溃疡。睡眠还好。胃口也还好。大便正常,小便有点多(肺虚不能制水)。月经时间准,持续四天,量一般,开始有点紫,有点块,没有痛经。月经之前腰痛。干活多则双侧肩胛骨下面痛。眼睛有点模糊。手脚有点怕冷(表气不畅)。余无殊。

4、诊断:内实热,肺表之气不畅,肝胆气机不畅。血实热,代谢不畅。

5、治则:清热泻火凉血解毒化痰,辛凉解表,辛凉活血破血,理气破气。

6、药方: 

生栀子:15 克,丹  皮:15 克,

  芍:25 克,银  花:30 克,

鱼腥草:30 克,全瓜蒌:30 克,

白菊花:30 克,牛蒡子:15 克,

  叶:25 克,郁  金:20 克,

  仁:10 克,香  附:25 克,

夏枯草:15 克,青  皮:15 克。

 

以上药方抓 副。  14 味,总量 300 克。

 

201213日,复诊。 

1、脉象:右手脉偏数带弦,整体偏弱。左手脉带弦带滑,稍搏指,偏沉。

2、舌象:舌体尚可,舌质鲜红,光滑几乎无苔。

3、自述:早上有时恶心,喉咙有点痰。睡眠还好。胃口也还好。大小便正常。口腔溃疡情况没有了。肩膀酸还有点,手脚怕冷还有点。

4、诊断:右手脉好了百分之六七十(火已差不多泻掉),左手脉好了尚未好(痰湿热)。

5、治则:治则基本如上次,根据此次脉象变化情况作调整。

6、药方:在上次药方的基础上修改调整。 

生黄芪:50 克,柴  胡:15 克,

生栀子:10 克,青  皮:10 克,

白菊花:20 克,牛蒡子:10 克,

  皮:10 克,赤  芍:15 克,

  花:15 克,鱼腥草:20 克,

全瓜蒌:20 克,桃  仁:10 克。

 

以上药方抓 副。  12 味,总量 205 克。