刘--,女,43岁,2011-12-25,初诊,在益公山某厂。
1、脉象:右手脉实数带弦搏指,浮取杂碎不畅。左手脉偏数带弦带滑。
2、舌象:舌体尚可,舌质偏红,苔很薄几乎无苔。
3、自述:左肺老是要感染,感染后就要吐血,嗓子感到不舒服然后吐出一两口鲜红的血,过几天可能又吐一次。容易上火,口腔经常要溃疡。睡眠还好。胃口也还好。大便正常,小便有点多(肺虚不能制水)。月经时间准,持续四天,量一般,开始有点紫,有点块,没有痛经。月经之前腰痛。干活多则双侧肩胛骨下面痛。眼睛有点模糊。手脚有点怕冷(表气不畅)。余无殊。
4、诊断:内实热,肺表之气不畅,肝胆气机不畅。血实热,代谢不畅。
5、治则:清热泻火凉血解毒化痰,辛凉解表,辛凉活血破血,理气破气。
6、药方:
生栀子:15 克,丹 皮:15 克,
赤 芍:25 克,银 花:30 克,
鱼腥草:30 克,全瓜蒌:30 克,
白菊花:30 克,牛蒡子:15 克,
桑 叶:25 克,郁 金:20 克,
桃 仁:10 克,香 附:25 克,
夏枯草:15 克,青 皮:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 300 克。
2012年1月3日,复诊。
1、脉象:右手脉偏数带弦,整体偏弱。左手脉带弦带滑,稍搏指,偏沉。
2、舌象:舌体尚可,舌质鲜红,光滑几乎无苔。
3、自述:早上有时恶心,喉咙有点痰。睡眠还好。胃口也还好。大小便正常。口腔溃疡情况没有了。肩膀酸还有点,手脚怕冷还有点。
4、诊断:右手脉好了百分之六七十(火已差不多泻掉),左手脉好了尚未好(痰湿热)。
5、治则:治则基本如上次,根据此次脉象变化情况作调整。
6、药方:在上次药方的基础上修改调整。
生黄芪:50 克,柴 胡:15 克,
生栀子:10 克,青 皮:10 克,
白菊花:20 克,牛蒡子:10 克,
丹 皮:10 克,赤 芍:15 克,
银 花:15 克,鱼腥草:20 克,
全瓜蒌:20 克,桃 仁:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 205 克。