姜 某，肝硬化。
本人在家乡的同学某某，肝硬化（程度较轻），服用中成药苦参素五年，其间还服用鳖甲胶囊三年，未见好转。因多年未曾联系，去年偶然得知我业余行医的事情，故而求治。我正好经常要回家乡出差，就在每次出差的时候，在办公室利用午休时间给他诊治。经过一段时间的调理，B 超复查结果，门脉恢复正常（原来增大），脾脏恢复正常（原来增大）。
另外，原来 B 超显示肝脏整个看起来比较模糊，现在看起来比较清晰。西医原来的诊断书上明确地写着“肝硬化”，现在的诊断用语改为“弥漫性病变”，也就是说疾病的性质降低了一个级别。从脉象上看，实际上功能和机制已经恢复了近一半。患者本人的主观感觉也是好了很多。
但是，肝脏的结块没有消失，其间曾经略有缩小，后来又略有反复，效果不明显。对于这一点，我是这么想的：一个结块，假如它本来的密度比较大比较硬，治疗的时候对它进行气血的疏通，那么它应该会有一个变松变软的过程，从表面上看起来它好像体积增大了，但实际上这是一个阶段性的正常变化，因为它变软了，这是在消散过程中必经的一个过程。
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我给他写了封信表达了我的这个看法：
某某：你好！
对于早期肝硬化的治疗，我也是第一次接触，治疗过程中会出现哪些变化？哪些变化是正常的阶段性的变化或者好转？哪些变化是不正常的逆转？对这些我也没有经验。总结这段时间给你调治的结果，我对治疗过程中肝硬化的结节变化规律产生一个想法。
今天在思考中医问题的时候，对肝硬化治疗过程中的结节变化现象有一个想法，不知道是否正确？仅供你参考。
从常理和逻辑的角度，我是这么想的：一个结块，假如它本来的密度比较大比较硬，治疗的时候对它进行气血的疏通，那么它应该会有一个变松变软的过程，从表面上看起来它好像体积增大了，但实际上这是一个阶段性的正常变化，这是在消散过程中必经的一个过程。当然，前提条件是：这个略有增大的结节要比原先的更松更软。
不知道西医是否有测定结节硬度和密度的方法？如果有，你不妨对结节的硬度和密度做个检测（监测）。
因为，从其它方面看，情况都在好转，而结节反而增大，这是不符合常理和整体逻辑的。你看其它方面：
1）、中医角度：从脉象看，功能和机制已经好转了一半多。
2）、主观感受：你本人感觉也比以前好多了。
3）、门脉恢复正常（原来增大）。
4）、脾脏恢复正常（原来增大）。
5）、原来 B 超显示肝脏整个看起来比较模糊，现在看起来比较清晰。
6）、西医原来的诊断用语明确是“肝硬化”，现在改为“弥漫性病变”，也就是说疾病的性质降低了一个级别。
文 建
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今天收到他的来信，告诉我第二次复查的结果：肝包膜不光滑变成光滑，最大结节1cm变成0.7cm，肝内管状结构走向不清变成走向清。胆囊壁毛糙变成光整。
下面附件是同学原信（两封）：
----- Original Message -----
From:（隐去其信箱地址）
Sent: Tuesday, November 14, 2006 9:12 AM
Subject: 佩服你，老同学
文建：你好！
昨天我对你的医术有了切身体会，脚趾上那个叫什么穴位？我昨晚就用一段筷子把头磨圆，叫我老婆按摩穴位，正常人按摩这个穴位是否没什么痛的感觉？复方鳖甲软肝片我吃了5年多，主要成分是鳖甲，三七，赤芍，冬虫夏草，紫河车等，苦参素胶囊吃了近3年，主要成分是氧化苦参碱，这几天我把药停了，等周六做过B超和肝功后就服你的药，10贴就有明显的效果真难以相信。
姜（隐去其真实名字）
----- 原文 -----
From: FreemanZhou
To:（隐去其信箱地址）
Subject: Re: 何时复查
Sent: Tue Jun 26 13:57:56 CST 2007
文建：你好！
今天我去做了B超，对比前次07年3月18号的B超，肝包膜不光滑变成光滑，最大结节1cm变成0.7cm，肝内管状结构走向不清变成走向清。胆囊壁毛糙变成光整。我觉得效果比较好。真谢谢你的精心治疗。
姜（隐去其真实名字）
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姜某，男，37
岁，肝硬化。06
年
11 月
12 日，初诊。
脉象：左手浮取弦细，右手涩滞偏数。
舌像：舌质整体偏紫暗，后半部分有薄黄苔。
诊断：大体还好，不算重。肝气郁结占七成（右），肝阴虚占三成（左），下焦有点湿热（舌）。
治则：
1、舒肝理气，破气，活血，略带凉血；
2、滋肝阴，
3、清下焦湿热，解毒，泻相火。
药方：
青皮：12
克，香附：10
克，柴胡：10
克，
丹参：10
克，三棱：10
克，莪术：10
克，
赤芍：10
克，玄参：10
克，黄柏：10
克，
败酱：20
克，连翘：10
克，知母：10
克，
菊花：8
克，女贞子：15
克，龙胆草：4
克。
以上药方抓吃
10 服。
11 月
29 日，复诊。
舌像：舌面后部黄黑色苔。舌体的颜色有所好转，但是仍然偏紫暗。
脉象：左手脉细情况已经好转很多，数的情况基本消失，但是弦的情况仍有百分之八十左右。
诊断：肝郁热的情况基本消失，肝阴虚的情况也已经好转很多，现在最主要就是肝气不畅通。
治则：舒肝理气（破气），略带滋肝阴。
药方：
青皮：12
克，香附：10
克，
柴胡：10
克，木香：10
克，
三棱：10
克，莪术：10
克，
赤芍：10
克，败酱：20
克，
黄柏：10
克，郁金：10
克，
菊花：8
克，旱连草：10
克。
以上药方抓
10 服吃。
06 年
12 月
13 日，复诊。
1、舌像：舌面后部的黑黄色苔消失，舌体颜色仍然偏暗一些。
2、脉象：左手脉弦中带细，说明阴虚情况仍在；右手脉弦中带实。
3、自述：肝经大敦穴点压仍然很痛，但是比最初的时候疼痛程度有所减轻。
诊断：第一，肝气不畅通的情况仍然比较重；第二，肝阴虚的情况仍然存在。
治则：舒肝理气（破气），滋肝阴。
药方：
黄芪：10 克，党参：10 克，
青皮：12
克，香附：10
克，
柴胡：10
克，木香：10
克，
三棱：10
克，莪术：10
克，川芎：10
克，
赤芍：10
克，败酱：20
克，石见穿：10
克，
枸杞子：10 克，旱连草：10 克，女贞子15 克。
以上药方抓
10 服吃。
07 年 1 月 15 日，复诊。
1、舌像：舌面后部的仍有黑黄色苔出现（这是为何？），舌体颜色的暗淡程度减轻许多。
2、脉象：左手脉已经不弦，但仍带细，说明阴虚情况仍在；右手脉已经不弦，但仍偏实。双手脉都已没有数象（速度趋向正常）。
3、自述：患者一直坚持点肝经大敦穴两个月，点压的疼痛程度总体减轻（敏感程度也降低），嘱咐其暂停一周，然后接着再点。
诊断：
第一，肝气不畅通的情况已经好转很多（大约 40% 多）；
第二，肝阴虚的情况仍然存在。
治则：舒肝理气（破气）50%，滋肝阴50%。
药方：
黄芪：20 克，党参：10 克，
青皮：10
克，香附：10
克，
柴胡：10
克，川芎：10
克，
三棱：10
克，莪术：10
克，
白芍：10
克，石见穿：10
克，
黄柏：10
克，枸杞子：15
克，
女贞子15
克，黄精
10 克。
以上药方抓 10 服吃。
以上药方10副药服完 半个月后，接着自己又抓了 7 服也吃完了。
07 年
3 月
4 日，复诊。
1、舌像：已经趋于正常。
2、脉象：左手：已经不数、不弦、不细，已经基本不用调理。
右手：整体较为实、三部协调性不够一致，尺脉（肾脏）压力偏大（肝脏出来的物质经由肾脏代谢，肾脏的工作压力较大）。
3、诊断：肝阴虚的情况已经消除，阴虚而导致的内热情况也已经消除，左手脉气机已畅通。
现在的问题是：一是右手脉气不够畅通，二是肾脏的工作压力比较大（肝脏出来的物质经由肾脏代谢）。
4、治则：一分滋阴，三分补气，五分理气，再用一份调理肾脏。
5、药方
黄精
10 克，女贞子10
克，
党参：10
克，五味子
20 克，
青皮：
8 克，炒枳壳：8
克，
木香：10
克，制香附：10
克
泽泻：10
克，半枝莲：10
克，
川芎：10
克，巴戟天：10
克，
莪术：10
克，
石见穿：10
克。
以上药方抓
10 服吃。
4 月 9 日。复诊。
1、中上部舌苔尚好偏灰淡白，舌根部尚有湿腻苔略带黄。舌质偏紫色（气血不够活）。
2、右手脉象：浮取略带弦偏细，沉取还不错，整体脉象实，速度正常（略偏慢一点）。
左手脉象：浮取略带弦偏细，沉取还不错，整体脉象实，速度正常（略偏慢一点）。
诊断：肝热已经没有，肝阴也不再很虚。现在的情况还是气血不够通畅。
治则：理气略带破气，活血行气。
药方如下：
黄
芪：30
克，女贞子：15
克，
三
棱：15
克，莪
术：15
克，
青
皮：10
克，炒枳壳：10
克，
木
香：10
克，制香附：10
克
桂
枝：10
克，巴戟天：10
克，
川
芎：15
克，赤
芍：10
克，
桃
仁：10
克，皂角刺：10克，
昆
布：10
克，半枝莲：15
克，
苍
术：10
克，石见穿：15
克。
以上药方抓
10 服来吃。
07 年
4 月
30 日，复诊。
1、脉象：右手脉，中取沉取较好（畅通有力，略偏实），浮取不太畅通（较为散碎）。
左手脉，浮中沉取皆都不错，三部畅通有力，略偏实。
2、舌像：舌头中下部仍有湿腻苔，色偏黄，不过比较散，不成片，不厚重。
3、自述：上次药方服用以来睡眠不太好，其它没有什么不舒服的感觉。
左脚大敦穴点压已经无感觉，右脚大敦穴因皮肤点破，改为间断性点压。
4、诊断：肝硬化，现在主要是结节问题，其它指标都已好转。
5、治则：对上次药方略作调整，继续服用。三次药方后嘱其
B 超复查。
6、药方：
黄 芪：30 克，女贞子：15 克，
三
棱：15
克，莪
术：15
克，
青
皮：10
克，炒枳壳：10
克，
木
香：10
克，制香附：10
克
桂
枝：10
克，巴戟天：10
克，
川
芎：15
克，赤
芍：10
克，
桃
仁：10
克，皂角刺：10克，
昆
布：10
克，半枝莲：15
克，
苍
术：10
克，石见穿：15
克。
虎
杖：10
克，黄
柏：10
克。
以上药方抓
10 服来吃。
2007 年
7 月
12 日。复诊。
1、脉象：右手脉沉取饱满协调有力，偏实略带滑；浮取散碎细实不齐。
左手脉沉取浮取都饱满协调有力。
2、舌像：中下部略有小片暗黄色苔。舌面略有水气。舌体颜色略偏灰暗。
3、诊断：肝硬化，气血不畅，尤其是表面气机。
4、治则：略增大理气破气的比例。
5、自述复查结果：对比前次07.3.18的B超，肝包膜不光滑变成光滑，最大结节1cm变成0.7cm，肝内管状结构走向不清变成走向清。胆囊壁毛糙变成光整。
6、药方
青
皮：10
克，柴
胡：10
克，
木
香：10
克，制香附：10
克，
黄
芪：30
克，茯
苓：30
克，
菊
花：10
克，赤
芍：10
克，
三
棱：10
克，莪
术：10
克，
桃
仁：10
克，皂角刺：10克，
川
芎：10
克，石见穿：15
克。
昆
布：10
克，巴戟天：10
克，
女贞子：10
克，制首乌：20
克。
以上药方抓吃
10 副。
2007 年
7 月
27 日。复诊。
1、脉象：双手脉实偏数，略带弦。
2、舌像：中下部略有小片暗黄色苔。舌面略有水气。舌体颜色略偏灰暗。
3、诊断：肝硬化，气血不畅（尤其是表面气机），气郁有热。
4、治则：理气活血，略带清热，兼带利水（助气化）。
5、药方
青
皮：10
克，柴
胡：10
克，
木
香：10
克，制香附：10
克，
三
棱：10
克，莪
术：10
克，
桃
仁：10
克，皂角刺：10克，
五味子：20
克，茯
苓：30
克，
菊
花：
6 克，赤
芍：15
克，
昆
布：10
克，石见穿：15
克。
白
芍：10
克，女贞子：15
克。
以上药方抓吃 10 副。
2007 年 8 月 25 日，复诊。
1、舌像：舌质偏暗一些。舌面下半部略有黄苔，不腻，略有水汽。
2、脉象：左手脉沉取已经正常，浮取比较散碎。右手脉偏实（有鼓动感？）。
3、自述：===============
4、诊断：肝脏内三分之二已经好了，外表三分之一还未好。气机还没有完全顺畅。
5、治则：继续调理气机为主，理气、破气、活血。
6、药方：
青 皮：10 克，柴 胡：10 克，木 香：10 克，制香附：10 克，
三 棱：10 克，莪 术：10 克，桃 仁：10 克，皂角刺：10克，
丹 参：10 克，郁 金：10 克，赤 芍：10 克，白 芍：10 克，
五味子：15
克，茯
苓：20
克，女贞子：10
克，石见穿：10
克。
以上药方抓
7 副。
2007 年 9 月 9 日。复诊。
1、舌像：整体还不错。中下部略有湿腻苔，舌质略偏灰白暗（不重）。舌面有水汽。
2、脉象：左手脉已无病象，恢复了常态。右手脉略有搏指感，尺部较为明显。
3、诊断：气机正在复原的过程中。下焦（尺部）气机推动硬结，故而出现搏指感，基本正常。
4、治则：继续疏通气机。
5、自述：本人无明显不适感。
6、药方：
对上次药方略作以下调整：第一、茯苓 20 克增加到 30克。第二、丹参 10 克换成川芎。
2008年10月11日，金华国贸，复诊。
说明：
经过前一个阶段的调理，患者的其它四个症状都已经消失，但是多发性的结节仍然存在。在这种情况下，患者找金华一家私立医院的院长治疗结节，据说治疗肝病是这家医院的特长，该院长的名气也很大。
大约一年以后，患者再次找我，他说在那个院长那边吃了十一个月的药，花费了一万三千多元钱，结节没有任何变化。因此，他希望我帮他继续调治结节。既然是同学，我也没话好说，只有继续帮他调治。
1、舌像：舌头周边有水汽，中下部有淡黄苔。
2、脉象：左手—沉取尚好，浮取细、弦、缓、虚。右手—细、弦、实，三部不齐。
3、诊断：气偏弱、偏凉，气机郁结。
4、治则：补气，温里，破气疏肝，破血散瘀。
5、药方
黄芪：60 克，制附子：6 克，
党参：15 克，肉桂：4 克，
青皮：10 克，制香附：15 克，
三棱：15 克，莪术：15 克，
丹参：15 克，桃仁：10 克，
海藻：10 克，昆布：10 克。
以上药方抓 15 副。
后注：
1、上述药方应该加入茯苓20克，苍术10 克。
2、下次药方中加入赤芍 15 克，石见穿15克，皂角刺：15 克。
2008-11-1，复诊。
修改药方如下：
黄芪：60 克，制附子：6 克，
青皮：15 克，香附：20 克，
三棱：20 克，莪术：20 克，
丹参：15 克，桃仁：10 克，
皂角刺：15克，赤芍：15 克，
石见穿：15 克。苍术：10 克，
合欢皮：10 克，茯苓：30 克。
2008-12-13，复诊。
黄芪：30克，生晒参：10克，
青皮：15克，香附：15 克，
丹参：15 克，桃仁：10 克，
三棱：25 克，莪术：25克，
赤芍：15 克，附子：3 克，
郁金：10 克，皂角刺：15 克，
鸡内金：10 克，石见穿：20 克。
上述药方抓 15 剂。
09年经过几次修改药方后，嘱咐患者去复查一下。
09年5月16日，患者经B超复查，检查结果如下：
检查所见
左肝切面为 8.0 x 4.9 cm2，右肝斜径10.7 cm，包膜光，实质回声增粗、欠匀，管状结构走向清晰，门脉无扩（主干直径1.3 cm），胆囊大小形态正常，囊壁光，囊内超声好，胆总管无扩。脾厚3.7 cm，回声匀，胰脏大小、回声无殊。
超声提示：
1、慢性肝病；2、肝、胆、脾、胰未见明显异常。
也就是说，结果非常好，所有结节都已经消失！
09年5月18日，继续给他写了最后一个药方，作为收尾和缓冲：
黄 芪：30 克，党 参：10 克，
青 皮：10 克，香 附：10 克，
丹 参：10 克，柴 胡：10 克，
三 棱：15 克，莪 术：15 克，
皂角刺：10 克，茯 苓：30 克，
石见穿：10 克，川 芎：10 克，
桃 仁：10 克，黄 柏：10 克。
以上药方抓 5 副。
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2010-7-24，复诊。
1、脉象：右手脉稍为实长，寸关略沉。左手脉稍为实长，寸关略沉。双手脉略偏迟。
2、舌象：舌体尚好，舌质略偏暗，薄白偏嫩苔。两侧略有齿痕和水汽。
3、自述：晚上醒来夜尿一两次，多梦，胃口尚好，大小便正常。
4、诊断：肝胆气机略偏实，气血略偏寒一点。
5、治则：疏肝理气，略作升扶。活血行气，略作温阳。
6、药方：
柴 胡：15 克，香 附：20 克，
桂 枝：15 克，川 芎：15 克，
炒黄芪：90 克，当 归：15 克，
五灵脂：15 克，威灵仙：30 克，
淫羊藿：15 克，制附子： 6 克，
三 棱：15 克，莪 术：15 克，
石见穿：15 克，皂角刺：10 克。
抓 七 副。
8月16日，复诊。
1、舌像：舌体正常，舌质偏淡，中下部有白嫩腻苔，舌边有齿痕。
2、脉象：左手脉稍稍偏弱一点稍稍偏实一点，余无殊。右手脉稍稍偏沉一点稍稍带弦，寸脉稍弱，余无殊。
3、自述：胃口还好，大便干燥不易拉，小便还好，睡眠还好。口臭明显。
4、诊断：气偏沉下，肝胆气稍为不畅；血偏虚稍挟实。
5、治则：补气提升，疏肝理气，补血活血。
6、药方：
柴 胡：15 克，葛 根：30 克，
乌 药：15 克，川 芎：15 克，
炒黄芪：90 克，当 归：15 克，
五灵脂：20 克，威灵仙：30 克，
石见穿：20 克，皂角刺：15 克，
肉苁蓉：20 克，白 芍：15 克，
三 棱：15 克，莪 术：15 克。
抓 七 副。
10 月 19 日复诊。
1、舌像：舌体偏薄偏僵硬，舌质偏灰白色暗，薄白嫩苔略有涎。
2、脉象：左手脉偏虚（重按则无）带弦，关脉沉。右手脉偏虚（重按则无）偏迟偏缓带弦，关脉沉。
3、自述：睡眠还好，胃口正常，大小便正常（可能有痔疮或肛裂）。余无殊。
4、诊断：气偏虚，肝胆气机不畅，略偏寒。肝胃气偏沉。
5、治则：补气，疏肝理气，略助肾阳和命门之火。提升肝胃之气。
6、药方如下：
黄 芪：90 克，党 参：30 克，
白 术：30 克，柴 胡：20 克，
葛 根：60 克，香 附：30 克，
制附子：10 克，茯 苓：30 克，
巴戟天：20 克，川 芎：20 克。
以上药方抓 七 副。共 10 味，总 340 克。
2010-11-21，复诊。
1、自诉：早上四五点钟醒来，喝水比原来多。胃口还好。大小便正常。余无殊。
2、舌象：舌体正常，舌质偏淡偏暗一点。中下部略有黄苔偏嫩腻。
3、脉象：双手脉整体还好，稍带一点弦实。左关脉偏沉。余无殊。
4、诊断：肝气不够舒畅，气血不够畅通。余无殊。
5、治则：疏肝理气，补血活血。略带温肾阳补命门。
6、药方：
柴 胡：15 克，当 归：30 克，
乌 药：15 克，川 芎：20 克，
香 附：20 克，炒黄芪：30 克，
巴戟天：15 克，制附子： 5 克。
以上药方抓 七 副。 共 8 味，总量 150 克。
2010年1月4日，复诊。
1、脉象：右手脉中取正常，浮取带弦，三部欠整齐，沉取偏实带滑。左手脉浮取偏微带弦，中取带弦，重按则无。
2、舌象：舌体正常，舌质淡白，全舌水汽，薄嫩水湿苔，舌边齿痕。
3、自述：睡眠还好，胃口也好，大便还好，小便正常。西医复查有3-5毫米结节，余无殊。
4、诊断：心肝肾机能不佳，代谢不畅。
5、治则：补气，疏肝理气，解表开肺，补血活血，健脾燥湿，略补肾阳助命门之火。
6、药方：
生白术：30 克，生黄芪：120 克，
柴 胡：20 克，香 附：20 克，
桂 枝：15 克，菊 花：15 克，
当 归：30 克，川 芎：20 克，
炒苍术：15 克，茯 苓：50 克，
补骨脂：15 克，制附子：10 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味，总量 360 克。
1月23日，复诊。
1、舌象：舌体正常，舌质还好，全舌水汽（水生木也，木气不通则水气不化，故肝病常见水象，小病则见水气，大病则见水积如腹水之类），舌苔薄嫩。
2、脉象：左手关脉偏沉一点，偏软偏迟一点点，其它还好。右手脉偏沉一点点，偏弱一点点，寸脉偏弱，其余指标都挺好。
3、自述：早上四点钟要醒来。胃口还好。大便不是很顺畅，粘腻不爽。小便还好。其它没有什么问题。
4、诊断：（肝胆）气机稍偏沉偏弱，胃肠稍偏寒湿，余无殊。
5、治则：略为补气升阳，略为温通肠胃。
6、药方：
柴 胡：15 克，炒黄芪：50 克，
桂 枝：10 克，生白术：15 克，
厚 朴：10 克，广木香：10 克，
肉 桂： 6 克，肉豆蔻：10 克，
陈 皮：10 克，巴戟天：15 克。
以上药方抓 七 副。 共 10 味，总量 150 克。
从中医角度看已经没有什么问题，上述药方吃完后，一两个月之内先不用吃药了（可以去复查一下）。
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2014年10月29日，复诊。
1、脉象；右手脉整取带弦紧，波动性不佳，单取寸脉偏弱，关脉弱带弦不成束，尺脉略带弦。左手脉整取寸脉弱，关脉尺脉尚可，单取寸脉弱，关脉尚可，尺脉带弦。
2、舌象：舌体正常，舌质偏暗不匀，全舌薄白嫩苔略带水汽。
3、自述：由于父亲近期直肠癌动了手术，医生说其肠道也容易有此倾向，因此比较担心，希望通过中医做个诊断了解。
4、诊断：心脾肺之气偏弱（脾气较甚），脾肺气机不畅（脾气较甚）。命门之火偏衰，下焦气机不畅！血行不畅！气化不畅！
5、治则：补心脾肺之气（侧重脾气）！理气（脾胃、肝胆、下焦）。补命门之火。活血。温阳利水，助气化。
6、药方：
党 参；30 克，炒黄芪；100 克，
炒白术；40 克，柏子仁；40 克，
柴 胡；15 克，桂 枝；15 克，
广木香；15 克，乌 药；15 克，
制附子：15 克，川 芎：15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共10味，总量 300 克。
2015年12月19日星期六，复诊。
1、脉象：右手脉整取沉迟很弱带弦，单取寸脉尺脉迟弱，关脉沉迟很弱带弦。左手脉整取偏迟缓偏弱稍带滑，有几阵弱搏，单取寸脉关脉尚可，尺脉偏弱稍偏迟缓。
2、舌象：舌体尚可但是稍稍向左侧偏斜，舌质嫩偏淡，全舌很薄很嫩苔，下部带水湿苔。
3、自述：其它都还好。早泄越来越严重。大便不成形，小便正常。睡眠、胃口都正常。右手腕大拇指根部位置疼痛很厉害，甚至沿着肺经向上臂放射。
4、诊断：脾肺之气虚沉（脾气虚沉尤甚，沉象主要在脾，虚象兼在脾肺）！！！中焦气机不畅。血偏虚有小结，肾虚（阴阳双虚，阳虚为甚）！！命门火衰！！
5、治则：补脾肺之气！！！、提气（侧重提中气）！！理中焦之气。健脾燥湿。补血，稍稍活血破血，补肾（阴阳双补，侧重补阳）！！补命门之火！！
6、药方：
炒白术：60 克，炒黄芪：120 克，
葛 根：60 克，升 麻：15 克，
广木香：15 克，炒苍术：15 克，
当 归：30 克，制首乌：60 克，
川 芎：10 克，桃 仁： 5 克，
沙苑子：60 克，山萸肉：60 克，
制附子：15 克，干 姜：15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 14 味，总量 540 克。
2016年1月9日星期六，复诊。
1、脉象：右手关脉尺脉尚可，寸脉偏弱带弦，整取单取都如此。左手脉偏弱，其它指标尚可，整取单取都如此。双手脉速度基本已经正常。
2、舌象：舌体向左侧歪斜，舌质淡嫩稍偏暗，中上部薄嫩白苔，下部水湿嫩苔。
3、自述：大便比原来好，但是有时候还擦不干净。前臂已经不痛，但是手腕和手掌手指还痛。睡眠、胃口都正常。其它没什么。
4、诊断：中下焦已经基本正常，肺气尚弱且表气不畅。血仍偏虚。名门之火已经基本恢复。
5、治则：补肺气、辛温解表！补血、适当活血。稍稍补命门之火。
6、药方：
炒白术：30 克，炒黄芪：150 克，
羌 活：15 克，桂 枝：15 克，
乌 药：15 克，炒苍术：15 克，
当 归：50 克，制首乌：50 克，
川 芎：10 克，制附子：10 克，
补骨脂：20 克，葫芦巴：20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 12 味，总量 400 克。
2016年1月30日星期六，复诊。
1、脉象：右手脉整取偏弱，但是寸脉已经恢复，单取关脉弱！！尺脉偏弱！寸脉稍偏弱。左手脉正常，整取单取都一样。
2、舌象：舌体正常，舌质正常，上部薄嫩白苔，下部稍带水湿苔。
3、自述：上次药方吃了十五副，手痛还没好（曾经好了一些，后来又反弹）。大便不顺畅，拉得时间比较常。口臭一直都有。早泄也和原来一样。
4、诊断：脾气虚！！导致湿气停留。肾阳虚！
5、治则：补脾气！！健脾燥湿。补肾阳！涩精缩尿。
6、药方：
炒白术：60 克，炒黄芪：60 克，
炒苍术：15 克，厚 朴：15 克，
独 活：15 克，羌 活：15 克，
沙苑子：60 克，葫芦巴：15 克，
淫羊藿：15 克，桑螵蛸：15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 10 味，总量 285 克。
说明：大便和早泄问题还需用中药调理机制，手腕痛问题需要外贴伤湿膏或狗皮膏解决。
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2016年8月7日星期日，复诊。
1、脉象：右手脉整取关脉尺脉弱！寸脉尤其沉弱！！！单取寸脉沉微弱几乎无及！！！关脉很弱！！尺脉稍可。左手寸脉弱！尺脉沉弱！整取单取都如此。
2、舌象：舌体正常，舌质淡嫩，全舌很薄很嫩白苔（几乎无苔），全舌微带水汽。
3、自述：早泄问题仍然存在。双下肢季节性皮炎，外观大片紫暗色，有点痒，每年夏天都这样，天气凉下来就好了。有时候牙龈出血。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断：肺气沉弱！！！脾气很虚！！心气亦虚！肾虚（阴阳双虚，精虚较甚）！
5、治则：补肺气、提气！！！补脾气！！补心气！补肾阳，补肾填精！涩精缩尿。
6、药方：
党 参：50 克，炒黄芪：150 克，
炒白术：50 克，柏子仁： 30 克，
柴 胡：30 克，升 麻： 30 克，
葛 根：30 克，桂 枝： 10 克，
沙苑子：30 克，制首乌： 60 克，
熟 地：30 克，桑螵蛸： 15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 12 味，总量 515 克。
另：买“麝香保心丸”两盒，按说明书服用半个月。
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2016年9月16日星期五，初诊。
1、脉象：右手脉整取稍偏迟缓，寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取三部都稍偏迟缓，寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可。左手脉整取偏迟缓稍带弦硬，关脉沉，单取寸脉关脉偏迟缓，寸脉偏弱带弦硬，关脉沉但是沉取尚可，尺脉弱！
2、舌象：舌体稍向左侧歪斜，舌质淡嫩偏暗，中上部很薄很嫩苔（几乎无苔），下部水湿苔，全舌带水汽。
3、自述：口臭很严重。不太爱喝水，喝完水就想上厕所。睡眠、胃口、大小便都还好，大便稍为偏稀一些。其它没什么情况。
4、诊断：肺气沉弱！！心气偏弱且不畅！肝气沉！血行不畅。肾精弱！命门之火偏衰。
5、治则：补肺气、提气！！补心气、助心阳！升发肝气。补肾填精！补肾阳燥寒湿，补命门之火。
6、药方：
炒黄芪：150 克，升 麻： 30 克，
柏子仁： 30 克，桂 枝： 20 克，
柴 胡： 30 克，制首乌： 50 克，
葫芦巴： 20 克，制附子： 10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 8 味，总量 340 克。
注意：上述药方中，炒黄芪是 150 克！不是 15 克。
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2021年5月23日星期日，复诊。 1、脉象：右手脉整取关脉尺脉弱！！寸脉沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。双手脉都偏迟缓。 2、舌象：舌体尚可，舌质灰白暗淡，上部基本无苔，且带水汽，下部薄黄嫩苔。 3、自述：左眉毛内角上部长了一个桂圆核大小的脂肪瘤，已经两三年了，吃消瘰丸两三个星期了，没有减小。睡觉流口水。睡眠还好。胃口正常。大便偏软，顺畅，成形，有规律。小便正常。 4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾阳虚！！命门之火偏衰。 5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾阳！！补命门之火。 6、药方： 炒黄芪：200 克，炒白术：150 克， 葛 根：150 克，升 麻： 40 克， 柏子仁： 90 克，桂 枝： 30 克， 当 归： 90 克，柴 胡： 60 克， 沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克， 制附子： 10 克，干 姜： 10 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 980 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
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2021年6月19日星期六，复诊。 1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！关脉前端弱！！且脉体不畅！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！ 2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且偏淡紫暗，全舌微黄薄嫩苔。 3、自述：左眉内上角的痰核明显变平了很多，也小了一些。肺经中商穴已经不太痛了，中冲穴的疼也减轻了，大敦穴和太冲穴的痛也稍减轻了。口臭比较明显。睡觉流口水好些了，原来睡醒枕头都弄湿，而且其中带血。睡眠好的。胃口好的。原来大便偏软，吃药后大便基本正常。小便有点憋不住，喝水后就想小便。 4、诊断：肺气虚沉！脾气虚沉！！胃气弱！！且气机不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！ 5、治则：补肺气、提气！补脾气、提气！！理胃气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！ 6、药方： 炒黄芪：100 克，炒白术：100 克， 葛 根：100 克，白 芷： 30 克， 升 麻： 20 克，防 风： 20 克， 炒枳壳： 20 克，鸡内金： 20 克， 桂 枝： 20 克，柏子仁： 60 克， 柴 胡： 40 克，当 归： 60 克， 熟 地： 60 克，制首乌： 60 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 710 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前三种药都是一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
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2021年7月11日星期日，复诊。 1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉尚可。左手脉整取偏弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。双手脉都偏迟缓！ 2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫暗，全舌微黄嫩苔，上部很薄，下部薄。 3、自述：左眉上的包块外观变平变大一些。流口水好多了，自己看不到了。睡眠好的。胃口好的。大便正常。白天喝水多则小便次数多，晚上起夜一次。 4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！+ 心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！命门之火偏衰！ 5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！+ 补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补命门之火！ 6、药方： 炒黄芪：150 克，炒白术：150 克， 葛 根：150 克，白 芷： 30 克， 升 麻： 30 克，防 风： 30 克， 桂 枝： 25 克，柏子仁： 75 克， 柴 胡： 50 克，当 归： 75 克， 制附子： 15 克，干 姜： 15 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 795 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，把三盒全部吃完。 注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！抓药时提醒药师不要弄错。
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2021年12月26日星期日，复诊。 1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟缓！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！ 2、舌象：舌体尚可，中上部有个小凹陷，舌质偏淡紫红，全舌薄白嫩苔，舌面带垂涎。 3、自述：额头上的包包昨天溃破出脓，没有主动挤压，现在已经收口、结痂。睡眠还好，偶尔睡中流口水。胃口还好。大便不是很成形。小便次数偏多。其它没什么。 4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！！ 5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！！ 6、药方： 炒黄芪：200 克，炒白术：200 克， 葛 根：200 克，白 芷： 40 克， 柏子仁： 90 克，升 麻： 40 克， 桂 枝： 30 克，防 风： 30 克， 柴 胡： 60 克，当 归： 90 克， 熟 地： 60 克，制首乌： 60 克， 沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克， 制附子： 20 克，干 姜： 20 克， 肉 桂： 20 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 17 味，单剂药量 1280 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2022年2月27日星期日，复诊。 1、脉象：右手脉迟！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端较僵硬！后端力度尚可，脉体较呆滞、柔软度不佳！尺脉力度尚可，显僵硬、柔软度不佳！左手脉迟缓！寸脉沉弱！！关脉尺脉弱！整取单取都一样。 2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且淡紫暗，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，较薄。 3、自述：额头上的包包已经破过一次，但是在上边溃破，没有多少东西挤出来，现在包包还有，触摸半软半硬，不痛不痒。流口水问题好多了。睡眠、胃口都好的。大便偏软。喝水多则尿偏多。 4、诊断：心肺之气虚沉！！脾胃气机不畅！肝血虚！肾精弱！下焦气机不畅！命门火衰！ 5、治则：补心肺之气、提气！！理脾胃之气！补肝血！补肾填精！理下焦之气！补命门之火！脱毒排脓！！ 6、药方： 炒黄芪：250 克，柏子仁：120 克， 桂 枝： 40 克，升 麻： 50 克， 白 芷： 50 克，广木香： 20 克， 当 归： 30 克，制首乌： 30 克， 熟 地： 30 克，乌 药： 30 克， 制附子： 20 克，干 姜： 20 克， 肉 桂： 20 克，皂角刺： 30 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 740 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
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2022年4月13日星期三，复诊。 1、脉象：右手脉偏迟缓！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏迟缓！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！ 2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且偏淡紫红暗，舌边齿痕明显，全舌微黄绿白嫩苔，上部薄，下部稍厚，且舌面带水汽。 3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。原来整个包都硬的，现在基底大部分变软了，中间还有黄豆那么大的一颗僵硬。睡眠好的。胃口好的。大便还是偏软，小便还好。 4、诊断：肺气虚沉！脾气虚沉！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰！ 5、治则：补肺气、提气！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火！继续脱毒排脓！！ 6、药方： 炒黄芪：150 克，柏子仁：150 克， 炒白术：120 克，葛 根：120 克， 桂 枝： 50 克，升 麻： 30 克， 当 归： 60 克，柴 胡： 40 克， 熟 地： 60 克，制首乌： 60 克， 沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克， 白 芷： 60 克，皂角刺： 60 克， 制附子： 15 克，干 姜： 15 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1110 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
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2022年5月21日星期六，复诊。 1、脉象：右手脉迟缓！！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟缓！！寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。 2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且偏暗，全舌薄黄苔，上部很薄，下部厚度一般。 3、自述：触摸开始是整个硬块，后来大半圈变软，顶部一点还是硬，这次是顶部也变软，外层三分之二全部变软，但是往里压到三分之二位置，里面还有三分之一厚度的硬底座。 4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肾阳虚！！命门火衰！！ 5、治则：补心脾肺之气、提气！！！补肾阳！！补命门之火！！脱毒排脓！！ 6、药方： 炒黄芪：300 克，炒白术：200 克， 葛 根：200 克，柏子仁：180 克， 升 麻： 60 克，桂 枝： 60 克， 沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克， 白 芷： 60 克，皂角刺： 60 克， 制附子： 30 克，干 姜： 30 克， 肉 桂： 30 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 13 味，单剂药量 1390 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃九粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
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2024年11月29日星期五，复诊。 1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！带弦紧！左手脉整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端虚沉！！！尺脉弱！！！ 2、舌象：舌体尚可，中上部凹陷，舌质嫩且紫红暗，舌边齿痕明显，全舌微微黄嫩苔，中部偏两侧纵向两条薄，其余部分很薄，几乎无苔。舌底静脉偏粗，偏暗，形态正常。 3、自述：2024年11月7日体检，情况都还好。右眼视物时好像眼前有一层网，丝状的，好像飞絮，又象飘动的泡沫，没法描述，最近几天才发现这个问题。左眼还好。睡眠还好。胃口好的。大小便正常。 4、诊断：脾肺之气虚沉！！心气虚沉至极！！！！中焦气机不畅！下焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！ 5、治则：补脾肺之气、提气！！补心气、助心阳！！！！理中焦之气！理下焦之气！疏肝提气、补肝血！！！辛温活血，补肾填精！！！补肾阳！！清肝明目！ 6、药方： 炒黄芪：150 克，炒白术：150 克， 葛 根：150 克，柏子仁：150 克， 升 麻： 30 克，桂 枝： 50 克， 广木香： 20 克，乌 药： 30 克， 当 归： 90 克，枸杞子： 90 克， 柴 胡： 60 克，川 芎： 10 克， 熟 地： 90 克，制首乌： 90 克， 沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克， 密蒙花： 20 克，谷精草： 20 克。
上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1320 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 8 粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前四种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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