陈--,男,4岁,2012年6月14日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手关脉尺脉偏沉偏数带弦,寸脉偏数带弦带滑。左手关脉尺脉偏沉偏数带弦,寸脉偏数带滑。
2、舌象:舌体正常。舌质正常。下部水湿苔较厚,上部薄白苔。
3、自述:去年九月底开始发烧、咳嗽,一直打吊瓶也不好,后来看中医说是哮喘,经常断断续续发烧、咳嗽,流鼻涕,晚上睡觉打呼噜,西医检查扁桃体发炎,西医CT检查说是副鼻窦炎。经常嘴唇很红,出现嘴唇红就大便干拉不出来。早上起来手脚四肢很凉。经常用手揉眼睛。现在经常会偶然咳嗽,半夜吐过一次。跑动后经常气急,气喘不过来。睡眠一般,前半夜还好,后半夜不好,一两点钟时候动来动去。晚上磨牙。刚睡的时候容易出汗。胃口一般。大便还好。小便正常,但是小便特别臭,晨尿特别黄。
4、诊断:上焦心肺有痰热且气机不畅。中下焦湿热且气机不畅。
5、治则:理气降气(上焦)、清热化痰,辛凉解表。理气(中下焦),清热燥湿。
6、药方:
苏 子:10 克,桑 叶:10 克,
牛蒡子: 8 克,白菊花:15 克,
全瓜蒌:20 克,枇杷叶: 8 克,
苦杏仁: 5 克,前 胡: 8 克,
苦 参:10 克,炒枳壳: 8 克。
以上药方抓 五 副。 共 10 味,总量 102 克。