朱--,女,9岁,2012年6月14日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手寸脉实数滑而搏指,关脉实数带滑,尺脉沉数带弦。左手寸脉实数带滑较搏指,关脉细数弦杂,尺脉沉数带弦。
2、舌象:舌体正常,舌质还好,舌尖红,中下部嫩腻微黄白苔。
3、自述:主要是胃口不好,挑食,不吃饭,晚上磨牙。大便好几天拉一次,成形,不太好拉。小便正常。睡眠还可以。感冒时间长则肚子痛(脾脏位置),腹部有淋巴结。余无殊。
4、诊断:上焦心肺痰热较甚!脾胃也痰热,肝胆血虚有热且气机不畅,下焦湿热且气机不畅。
5、治则:清热化痰、解表、解毒(上焦心肺、中焦脾胃)。清热凉血,滋阴清热,疏肝理气。清热燥湿(下焦),理气(下焦)。
6、药方:
全瓜蒌:20 克,浙贝母: 8 克,
前 胡: 8 克,白菊花:15 克,
桑 叶:15 克,牛蒡子: 8 克,
银 花:20 克,连 翘:10 克,
丹 皮:10 克,女贞子:15 克,
柴 胡:10 克,黄 柏:10 克,
乌 药:10 克,莱菔子:20 克。
以上药方抓 五 副。 共 14 味,总量 180 克。