高 -,女,31岁,2012年6月14日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉实数搏指带弦杂。左手脉实数带弦带滑较搏指,偏沉。
2、舌象:舌体正常,舌质稍暗不匀,舌尖一点红,中下部厚腻白苔,上部白腻苔不厚。
3、自述:特别容易累,稍干一点活就类。爬楼梯没力气,累的时候爬楼梯双腿都有点抖。胃口不怎么好,饭量不大,早饭吃下去到中午都还不饿。睡眠一般。大小便正常。月经时间准,量不多,持续十天,开始色红后来褐色,液态,无痛经,月经刚来那几天人特别累。白带还好。
4、诊断:里实热症!气也实。
5、治则:清热泻火、凉血、燥湿、解毒、化痰,辛凉解表,破气消积,消导开胃。(辛凉)活血、破血。其易累和没力气是因为平时内热消耗体力,发抖也是同样原因。
6、药方:
生石膏:60 克,生栀子:15 克,
淡竹叶:20 克,丹 皮:20 克,
赤 芍:20 克,黄 柏:15 克,
生苍术:15 克,全瓜蒌:30 克,
浙贝母:15 克,莱菔子:30 克,
牛蒡子:10 克,白菊花:20 克,
炒枳壳:15 克,青 皮:15 克,
郁 金:20 克,桃 仁:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 330 克。
9月23日,复诊。
1、脉象:右手脉促带弦,脉体较散。左手脉促带弦。
2、舌象:舌体正常,舌质紫暗不匀,舌尖红,下部厚腻淡黄白苔,中上部很薄(几无)水湿苔。
3、自述:仍然很容易吃力,这段时间特别容易长口疮,特别容易心慌紧张,下肢无力。月经好得多了,原来持续十几天,现在持续一周。胃口好多了。睡眠很好,很会睡。其它还好。
4、诊断:气热,气机不畅。血热,血行不畅。
5、治则:理气、破气,清热泻火,凉血,燥湿,解毒,(辛凉)活血。
6、药方:
生栀子:15 克,生石膏:100 克,
青 皮:15 克,枳 实:15 克,
丹 皮:15 克,紫 草:15 克,
玄 参:30 克,黄 柏:20 克,
龙胆草:10 克,苦 参:20 克,
金银花:50 克,白菊花:50 克,
郁 金:20 克,生苍术:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 390 克。
另外,买西洋参 50 克,在服药期间分七天开水泡服。