周--,女,64岁,2012年10月1日,初诊,在金华方老师家。
1、脉象:右手脉带弦带滑带杂,脉体分散,稍偏沉,搏动较费劲(气郁不化)。左手脉单取沉微弱,尺脉尤甚,整取偏沉带滑,较搏指,寸脉弱。左手脉单取沉微弱,尺脉尤甚,整取偏沉带滑,较搏指,寸脉弱。
2、舌象:舌体正常,舌质紫暗不匀且显疙瘩状(气血淤堵不活),舌周边一圈光滑无苔(肝胆正虚),中部一整条白色苔,舌根部有米粒大小的几颗凸起。
3、自述:西医诊断为甲减。免疫力低下,经常容易感冒,最近快三个月了舌头转不过来,讲话讲不清楚,舌头中部偏右侧痛。老是胸闷,晚上睡觉时头部一阵眩晕,晚上肚子饿,晨起嘴巴苦。睡眠不好,靠安眠药入睡。胃药吃了三年,很想吃但又不敢吃,因为吃下去以后肚子胀,胃不好,吃多一点肚子就胀,很难受,不消化。平时大便比较干硬。很怕冷(摸之双手冰冷),冬天特别怕冷(气血不活不化)。站着洗碗十分钟要不就酸麻胀厉害(肾血虚),多讲几句话就气喘不过来(气虚),手中拿着的东西容易掉落(手握不固)。好像脑子里的血流空的样子,很难受。尿隐血始终两个加,已经二十来年了。
4、诊断:整体气弱,气机不畅且偏沉,代谢不畅(挟痰),五脏不和。血虚(血结,虚中带实),肾血虚较重,血行不畅(挟痰不化),心气弱。
5、治则:补气(补心气,助心阳)。提气,理气,化痰。补肾,补血!活血、破血。
6、药方:
党 参:30 克,炒黄芪:90 克,
桂 枝:15 克,柏子仁:30 克,
柴 胡:20 克,紫 苏:15 克,
广木香:15 克,香 附:15 克,
制半夏:15 克,当 归:30 克,
熟 地:30 克,山萸肉:30 克,
川 芎:20 克,桃 仁:20 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 375 克。
注意:吃上述药方期间,停止服用其它所有中西药物。
--------
10月13日,复诊。
1、脉象:右手脉单取弱带弦,整取偏实带弦杂较搏指,脉体仍分条(五脏不和),但是分条程度已经好转很多。左手脉偏沉弱带弦,重按转更弱。
2、舌象:舌体正常,舌质不匀,中部一条略厚白苔贯穿上中下,舌根部仍然有几颗米粒样凸起,但是颜色不红。
3、自述:吃药后知道肚子饿了,原来都不知道肚子饿。舌头还是痛,但是能转过弯来了。现在不用吃安眠药也能睡觉了,原来问题最大现在改变最大的就是以上几点。大便变软了不再那么干硬。胸闷还有,头晕还是有,仍然怕冷,腰酸胀还有,多说话气喘不过来现象也还有,脑部血流空的感觉也还有。
4、诊断:气机不畅,代谢不畅。血虚!血行不畅。
5、治则:适当补气,提气解表,理气破气。适当补肾阳补命门之火。补血!活血。
6、药方:
炒黄芪:90 克,柏子仁:30 克,
桂 枝:15 克,柴 胡:20 克,
炒枳壳:15 克,青 皮:15 克,
山萸肉:30 克,制附子:10 克,
当 归:50 克,熟 地:50 克,
川 芎:15 克,山 楂:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 355 克。