倪--,女,48岁,2012年12月25日,初诊,在金华国贸大厦。
1、脉象:右手脉偏沉偏弱(尺脉尤沉弱),稍偏迟,寸关脉体大稍偏实。左手脉沉弱偏迟,尺脉尤甚(单取几乎无及)。
2、舌象:舌体上部偏虚胖,舌质正常,舌边有齿痕,上部薄嫩苔,下部白嫩苔稍厚。
3、自述:主要是子宫肌瘤6厘米左右,主要影响是腰酸,月经都正常,睡眠正常,劳累则手心发烧,但是量体温正常。冬天空气不好则眼睛痛痒流泪。下午三四点钟则感觉累。胃口好的。大小便正常。西医检查有胆囊息肉和胆结石。
4、诊断:肾虚!阴阳双虚,阴虚为甚。阳气稍弱,命门之火稍衰,气机稍为不畅,代谢稍为不畅。
5、治则:补肾!阴阳双补,补阴血为。适当补气,补命门之火。稍稍理气,稍稍燥湿化痰。兼顾子宫肌瘤和胆囊问题(疏肝,活血)。
6、药方:
熟 地:50 克,制首乌:50 克,
枸杞子:30 克,山萸肉:30 克,
沙苑子:30 克,炒黄芪:90 克,
五味子:30 克,制附子:10 克,
制半夏:15 克,柴 胡:15 克,
乌 药:15 克,川 芎:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 380 克。
2月22日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏沉弱虚迟,尺脉尤甚。左手脉整取沉迟弱,寸脉尤甚,单取稍带弦,关脉较甚。
2、舌象:舌体上部偏虚胖,舌边齿痕较明显,舌质淡红暗不匀,全舌薄白苔(下部带水湿嫩黄)。
3、自述:吃了上次药方后,症状好了很多,原来特别是来例假前几天人非常累,要也很酸。这次整体感觉人比较好,例假前只是稍感到累,腰也不是很酸。原来右膝盖因摔伤不舒服的情况仍在。眼睛冬天空气不好时又痛又痒,这两年视力下降较快。胃口、睡眠、大小便都正常。
4、诊断:诊断如上次。但是,已经好了百分之五六十。
5、治则:治则如上次。
6、药方:在上次药方基础上修改调整。
熟 地:30 克,制首乌:30 克,
枸杞子:30 克,沙苑子:30 克,
炒黄芪:90 克,柏子仁:30 克,
制附子:10 克,桂 枝:10 克,
五灵脂:10 克,土鳖虫:10 克,
柴 胡:15 克,乌 药:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 330 克。