王--,男,69岁,2013年2月14日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉弱带弦细,偏数稍偏沉,单取关尺脉偏沉偏数带弦,寸脉偏虚偏数。左手脉沉弱略偏数,稍重按则转更弱。显然,此数乃脾气虚下焦湿热。
2、舌象:舌尖部淡红嫩,可见痰涎,中部稍偏胖,舌质中间偏暗,中下部淡黄嫩腻苔较厚。
3、自述:气喘很厉害,很难受,活动一下(走几步)就气喘得厉害,活动都困难,经常要吸氧(每天吸氧两小时),上述情况已经有三四年。睡眠好的。胃口也还可以。大便次数多,有时每天三四次,大便象豆腐渣。小便的时候一咳嗽则有大便的感觉。外观下眼袋很大(脾虚)。余无殊。
4、诊断:肺气虚沉,导致上焦心肺功能弱且因此痰涎滞留。脾气也虚,中下焦气机不畅血行不畅且湿热滞留。
5、治则:适当补肺气、提气(中性解表)。适当补脾气,健脾燥湿,清热燥湿解毒。理气(中下焦)、活血(辛凉)。
6、药方:
生黄芪:90 克,五味子:30 克,
生白术:30 克,生苍术:15 克,
柴 胡:20 克,升 麻:15 克,
乌 药:20 克,广木香:15 克,
秦 皮:15 克,苦 参:15 克,
茯 苓:30 克,郁 金:20 克。
以上药方抓 七 副,每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 365 克。